防治碘缺乏病日：补碘二十年 “科学”渐成核心词

■每次碘含量调整均有依据

1994年下半年，全民食盐加碘作为一项国策，开始全面施行。截至目前，食盐碘含量共历经3次调整。国际控制碘缺乏病理事会理事兼中国和东亚地区协调员陈祖培介绍，以监测数据为依据，适时调整加碘水平，为居民达到适宜的碘营养水平提供了有效保证。

陈祖培说，那个年代的碘盐加工水平低，碘在食盐的加工、储藏、销售环节流失太多。因此，1994年颁布的《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》中，食盐碘含量标准(以碘离子计)分为：加工环节50毫克/千克，出厂不低于40毫克/千克，销售时不低于30毫克/千克，用户使用时不低于20毫克/千克。

陈祖培解释，按国人10克/天的人均食盐摄入量计算，不低于20毫克/千克能够保证居民每天从食盐中摄取200微克碘，补碘量基本适宜。

然而，由于未设定食盐含碘的最高限量，1995年的全国碘缺乏病监测显示，我国部分地区出现了食盐碘含量过高的情况，有的竟高达100毫克/千克。为此，我国政府于1996年对食盐含碘量作出第一次调整，设定了60毫克/千克的上限值。

1997年，又一次全国碘缺乏病监测结果发布，情况依旧不乐观。“儿童尿碘水平达到330.2微克/升，超过了国内专家论证的300微克/升的可接受碘营养水平。”陈祖培说，在消除碘缺乏病的政治任务和经济利益驱动下，一些学校、托儿所强制儿童和幼儿服用加碘保健品和碘油丸，是导致这一现象的重要原因。

随后，当时的卫生部要求，凡是碘盐覆盖率大幅提高的地区，停止投服碘油丸，任何单位不得以政府名义强行推荐加碘保健品。同时，提出了“科学补碘”的口号。

但1999年的全国碘缺乏病监测显示，儿童尿碘水平为306.6微克/升，依然偏高。

“调查发现盐业的技术改造已基本完成，几乎全部实现了碘盐的小包装化，基本杜绝了碘的流失。”2000年，我国政府第二次调整食盐碘含量，将原来4个环节的标准精简为1个，即加工环节为35毫克/千克，碘含量均匀度的波动范围为±15毫克/千克。

“我们通过调查发现，食盐从加工到出厂，碘的流失量大约为5毫克/千克，而在运输、储存和销售环节几乎没有流失。居民若一天吃10克盐，理论上摄入300微克碘，加上烹调过程中流失30%，消化道约吸收90%，最后摄入的碘量约为200微克。”陈祖培说。

2002年的全国碘缺乏病监测结果显示，儿童尿碘平均水平下降到241.2微克/升，属于可接受水平。2005年的监测结果显示，16个省份的儿童尿碘水平在200微克/升～300微克/升之间，属充足水平;5个省份的儿童尿碘水平大于300微克/升，仍属过量。

2012年3月，卫生部发布的《食用盐碘含量》标准正式实施，规定食盐产品碘含量(以碘离子计)为20毫克/千克～30毫克/千克，碘含量均匀度的波动范围为±30%;各省(区、市)可根据居民的碘营养水平和饮食习惯，选择20毫克/千克、25毫克/千克、30毫克/千克的一种或几种标准，生产、供应碘盐。

“我国不同地区的缺碘程度不同，饮食习惯不同，食盐摄入量不同。允许各省(区、市)自主选择碘浓度，有利于更多地区达到适宜的碘营养水平。”陈祖培说。

中国疾控中心(CDC)地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长刘守军认为，允许各地自主选择碘盐是我国补碘政策由“一刀切”向因地制宜、分类指导迈出的重要一步。