防治碘缺乏病日：补碘二十年 “科学”渐成核心词

■“全民食盐加碘”存误读

上世纪六七十年代，由于碘缺乏，黑龙江省佳木斯市桦川县集贤村是远近闻名的“傻子屯”。全民食盐加碘政策实施前，“傻子屯”远非集贤村一个。1993年的相关调查显示，我国碘缺乏病病区县为1778个，病区县人口数为71667.61万。而到了2011年，全国98.5%的县碘盐覆盖率达到90%以上，97.1%的县居民户合格碘盐食用率达90%以上，全国当年未发现新发地方性克汀病疑似病例、确诊病例。

“对全民食盐加碘这一公共卫生政策，曾有过质疑的声音，认为其带有强制性，忽视人权或选择权。但是，消除碘缺乏病关乎国民的身体健康，尤其关系到下一代的智力，关系到民族素质。”陈祖培说，人们对“全民食盐加碘”这一概念本身存在误读。根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，高水碘(水碘含量高于150微克/升)地区不供应碘盐;因治疗需要不宜食用碘盐的人，可持医疗机构出具的证明，购买非碘盐。

《2011年全国碘盐监测报告》显示，天津、河北、山西、江苏、安徽、山东、河南的109个水源性高碘县，不加碘食盐覆盖率达到90.8%。

对于一度被热炒的“补碘过量说”，陈祖培强调，原国务院食品安全评估委员会发布的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》已表明，我国绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平。

至于一些临床医生提出“甲状腺疾病发病率增加或由补碘引起”的观点，刘守军认为，虽然二者发生时间同步，却并无明确证据证明其直接相关。陈祖培则指出，看待此问题，也不能忽视环境和饮食结构的变化、体检观念增强和检查技术提高使甲状腺疾病检出率增加等因素。他认为，我国甲状腺疾病的发病率与国外基本是一样的。

■非碘盐放开暂不具备条件

消除碘缺乏病是一个持续的过程，既有成果也需要巩固，因此科学补碘仍应是其核心追求。

面对“是否该放开非碘盐”的争论，陈祖培认为，我国居民尚未形成自觉食用碘盐的意识，若国家放开非碘盐的生产、销售，居民有可能选择价格较低的非碘盐。“除非像台湾那样，虽然放开非碘盐，但其价格比碘盐贵一倍。”

目前，中国CDC地方病控制中心碘缺乏病防控研究所正在进行不同地区食用不同浓度食盐的课题研究。课题组从山东、甘肃、吉林、福建、重庆、安徽各选取3个乡，对居民的膳食结构作问卷调查，排除食盐中的碘，计算其单纯从食物中摄入的碘量。

刘守军说，由中国CDC地方病控制中心碘缺乏病防治研究所牵头，组织各省地方病防控机构，对所有自然村的水碘含量进行调查，因为“水碘含量是判断一个地区该不该补碘、补多少碘的环境碘指标”。他提出，这一大规模调查，可以从大的行政单位向小的行政单位逐渐推进，但至少需要8年~10年时间。

陈祖培则提出，根据居民碘营养水平的变化，今后可能继续调整加碘量。