武警浙江总队嘉兴医院爱肝一生健康管理中心运营侧记

 坚持医疗创新 积极推行肝病管理服务——访武警浙江总队嘉兴医院爱肝一生健康管理中心

　　“我们很高兴的看到，经过两年的潜心努力，爱肝一生健康管理中心的运营取得明显突破，认可并接受肝病管理的患者总数显著增加，医生随访工作广受好评，医患沟通更加顺畅;同时，新治疗方案的引进让丙肝治愈成为可能。”武警浙江总队嘉兴医院感染科肝病科主任、爱肝一生健康管理中心主任黄志刚表示。

　　爱肝一生健康管理中心是由中国肝炎防治基金会批准，自2013年开始在全国启动的一项以诊断、治疗、慢病管理以及健康教育为主的民生医疗项目。日前，记者来到项目的优秀代表——武警浙江总队嘉兴医院爱肝一生健康管理中心，切实感受到中心秉承科学规范化诊疗，健康教育、患者资助、肝病管理的主旨，通过创新治疗理念，引进先进治疗方案，不断提高着医护质量和服务水平，运营取得重大成效。

　　武警浙江总队嘉兴医院感染科肝病科主任、爱肝一生健康管理中心主任黄志刚

　　重点打造随访服务 提高患者依从性

　　慢性肝病的治疗是一个长期工程，需要打持久战。但在我国肝病的临床治疗过程中，却长期存在着诊断混乱，重视治疗而忽视管理的情况。这导致了肝病患者的病情迁延反复，产生抗病毒药物使用周期长、停药难等问题。

　　对此，黄志刚认为，对于肝病患者来说，虽然药物治疗可以在一定程度上减轻疾病症状、延缓疾病发展，但是更为重要的是改变自身不健康的生活习惯。慢病的最大特点是患病时间长，患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检，且患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性将会极大地影响疾病发展。因此，仅仅依靠患者的自觉性来治疗肝病并非长久之计，患者需要合理的肝病管理模式来帮助他们完成治疗方案、加强自我管理。

　　他进一步解释说，中心自成立以来就紧盯传统治疗不足，全面推进对患者的新型肝病防治。在具体工作中，主要引导医生以患者为中心进行诊疗，而不是像过去仅关注疾病本身;重点强化了用药指导、复诊提醒、随访等管理性服务;整合了线上PC系统、爱肝一生APP、微信以及电话短信等方式，以搭建顺畅的医患沟通平台,显著提升了患者依从性。

　　利用爱肝一生APP 提高肝病诊疗效率

　　一直以来，国内的慢病管理很大程度上依赖医生来进行。但在国内缺乏基础医疗体系的前提下，靠大医院医生来进行慢性病管理的模式难以为继。一是因为大医院的医生没有足够时间在坐诊之外管理病人。二是慢性病管理时间很长，需要不断的患者互动，仅靠医生治疗是远远不够的。

　　黄志刚表示，基于慢性病的特点，长期要监护和管理的模式并不太适合在医院集中式管理，因为那样会使医院的效率变得非常低。而移动互联网可以把简单的事情重复化，利用碎片化时间大量传播，信息传播非常快，也非常广。“利用移动互联网提升沟通水平，提高医疗效率、在保证治疗效果的前提下，建立降低治疗费用的标准治疗路径、制定个性化患者服务来实现慢性肝病管理，势在必行。”黄志刚说。

　　爱肝一生于去年中推出了与爱肝一生健康管理中心相配套的爱肝一生APP，主打肝病医生工作室，拥有医患互动、复诊提醒、跟踪随访、患者社区等多个功能;主要用于医生和患者之间的日常沟通，帮助医生对患者进行管理。患者在选定主管医生并加入疾病管理计划后，能够获得主管医生在线下面诊与线上互动相结合的咨询服务，还可以得到主管医生为其专门制定的疾病管理方案的复诊提醒和随访服务。

　　黄志刚说，爱肝一生APP一方面建立了医务人员和患者的强连接关系，与患者形成长期跟踪管理和交流互动关系，并能利用新媒体技术进行患者教育。这将缓解大医院的资源压力，同时也能提高患者的防病意识。另一方面，爱肝一生APP也为医务工作者提供基于肝病指南的诊疗管理平台，能够有效提高医务工作者的专业素质和服务水平。

　　“爱肝一生健康管理中心的慢性病管理是线上线下相结合的，线下的中心提供诊断、治疗，并配合一定的医疗辅助服务，而线上的APP则更多是督促、教育和引导作用。”黄志刚着重强调。

　　引进海外医疗方案 造福丙肝患者

　　丙型肝炎(丙肝)是一种传染性肝脏疾病，在我国，丙肝是仅次于乙肝的第二大病毒性肝炎，但受限于药品药效不佳和医疗服务较低，我国的丙肝治愈率长期维持在低水平(40%-70%)。

　　随着近年来，索非布韦、达卡他韦、吉二代等大批DAAs丙肝新药在欧美接连上市，这些药物不仅康复率高(95%以上)，且服用简单，副作用小，让丙肝患者看到了康复希望。

　　中华医学会肝病分会和感染病学分会权威发布的2015版《丙型肝炎防治指南》也表示，我国目前丙肝感染的标准治疗方案是干扰素联合利巴韦林，按此治疗，仍有相当一部分患者不能治愈或不能耐受该治疗方案。2011年以来美国、欧洲出现的DAA直接抗病毒药物提高了抗病毒的疗效，在可以获得药物的情况下，建议患者采用DAA治疗方案。

　　由于上述DAA新药在我国还没有获准上市，武警浙江总队嘉兴医院联合爱肝一生健康管理中心于2016年3月推出了丙肝海外医疗服务，主要是安排丙肝患者亲赴海外就医，以获取拥有超高治愈率的特效药索非布韦和哈维尼等DAA特效药。

　　记者了解到，爱肝一生丙肝海外医疗服务的价格，印度线路为2.98万元/人(澳门线路更低1.98万元/人，不含机票)，该价格为一次性费用，涵盖了会诊，国内诊断、签证，机票，餐食，住院，国外检查，药物，翻译陪同，一年归国随访等服务。“该价格仅是国内干扰素治疗费用的一半，优势非常明显。”黄志刚说。

　　对于“爱肝一生丙肝海外医疗”产品的疗效，据爱肝一生工作人员披露，目前已经有包括嘉兴地区在内的近千例丙肝患者，通过爱肝一生丙肝海外医疗治疗后成功转阴。

　　黄志刚最后表示，通过嘉兴医院爱肝一生健康管理中心两年的运营实践来看，该项目集诊断、治疗、创新服务、随访管理、患者教育、公益于一体，倡导对慢性肝病患者进行长期管理，深获入驻医生以及广大患者的认可;同时通过线上线下的联动，以及众多创新性服务的融合，逐渐形成了富有特色的爱肝一生肝病综合管理模式，值得国家慢病医改借鉴。