取消药品政府定价或缩小医药腐败空间

各方反馈

发改委

将从定价转向监管

昨日，市发改委回应，本市将严格按照国家文件执行药价政策。目前，市发改委官网仍然保留中西药最高零售价查询目录。据介绍，由于6月1日起才开始执行新的药价方案，相关文件届时将全部清理。

据了解，一直以来，本市由政府定价的药品包括两大类，一类是由国家发改委定价的药品;另一类则是国家发改委尚未公布价格的药品，授权由地方制定暂行最高零售价。前者药价按照国家定价执行，后者由市发改委根据相关规定制定并公布价格。

药品的最高零售价，政府部门过去都如何制定?据相关负责人介绍，药价需遵循国家出台的《政府定价行为》、《药品政府定价办法》来制定，包括价格(成本)调查、听多方社会意见、专家评审或论证、价格公示等流程，才能最终确定药品最高零售价。

“最高零售价，实际是起到一个大的‘保护伞’作用，但在我国现行的医疗机制中，实际还有两个价格，对于药价市场起着非常关键的作用，一个是招标采购价格，另一个是医保支付价格。前者利用竞争机制，使得药价更合理;后者在医保总额预付的控制下，使得医院、药企等多方在谈判机制中，使药价稳定在一个合理水平。”

据市发改委相关负责人解释，虽然最高零售价将被取消，但其他两项“价格”仍将发挥“稳定剂”的作用，之中由卫计委部门主管的药品招标采购机制、以及人社局主管的医保政策，将发挥更重要的作用。

取消药品政府定价后，并不意味着市发改委将对药价放任不管，按照要求，价格主管部门的职能将从定价转向监管，包括监管价格欺诈、价格串通和垄断等行为，如药企相互串通、操纵市场价格的行为;滥用市场支配地位，以不公平的高价销售药品行为等等。市发改委将根据《价格法》、《反垄断法》等相关法律法规，对药企的不正当价格行为和价格垄断行为进行查处，今后还将加大处罚力度。

医保基金

医保支出增加一个变量 重拟标准工程量大

从现行的医保报销政策来看，参保人员在定点医院就医时，所花费的在医保目录范围内的医药费会按相应比例进行报销，报销费用由医保基金支出。而医保基金支出的多少就由报销范围、报销比例、医保目录中药品的价格以及参保人员患病情况等诸多因素决定。而此次意见中，要取消绝大部分药品政府定价，就有可能会导致医保药品目录中的药品价格产生波动，相较于之前的政府定价，无疑会使医保基金的支出增加一个变量。

北青报记者从北京市有关部门了解到，由国家发改委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，目前尚未传达到地方，如何确定医保药品支付标准还有待国家层面给出具体规则后再行推进。

以北京为例，北京市的医疗保险药品目录分为医院目录和社区目录。医院目录适用于医保各级定点医院和社区卫生服务中心，目前可报销药品2510种，称其为医保大目录;社区目录适用于社区卫生服务站，目前可报销药品1435种，称其为医保小目录。相关人士表示，如果药品单价发生变化，就需要重新建立医保药品支付标准，大目录中的2510种药品还仅仅是通用名，如果要算到每一种药品上，数目更多，肯定是个大工程。

医院

市场定价或缩小医药腐败空间

北青报记者了解到，目前大部分医院主要通过卫计委系统“药品集中采购平台”进行招标采购，平台挂出的中标药品在规定价格范围之内即可。而这一招标价格实际上往往比发改委的政府定价更低。

尽管发改委取消药品政府定价，但招标采购平台制度随后会发生怎样的变化，是否也将全面向市场放开，目前仍是一个未知数。

以往，药品定价虚高导致腐败盛行，为了药品能够进入医院，一些药企通过向医生行贿的方式推销自己的药品。而在市场主导交易的背景下，药品采购谈判的过程或许将更加公开透明。按照药品短缺程度、临床需要，极其短缺临床又紧俏的药品价格或许会自然升高，但市场上生产量大、竞争激烈的药品价格反而可能会下降。

“在市场定价的大环境下，如果医院某种药品采购价格虚高，反而容易被发现和质疑。自由的竞争会使价格越来越符合实际情况，同时可以缩小腐败的空间。”