基层中医药能力提高如何轻装上阵

“为提升中医药基层服务能力，这两年国家政策、投入都有很大突破。”多位与会代表表示，“但基层服务能力建设问题多年来得不到解决、服务面貌多年来不见大改观，也确实说明存在很多羁绊和包袱。”如何破除枷锁轻装上阵，让这一轮建设项目见成效、效果可持续?与会代表纷纷献策。

政策先行

制度化而非“人治化”

去年，全国政协和国家中医药管理局联合组成的中医药基层服务能力调研团的目的地是湖南省。在常德等地，调研团成员亲眼看到了县乡村中医药机构的破旧、设备的落后、人员的紧缺。另一方面，该省怀化市溆浦县探索的通过县乡村一体化管理强化基层服务的做法，又作为先进经验在本次会议上重点介绍。在同一省，为什么会出现这样的反差?

“其实这两地面临的问题没有本质不同。”湖南省中医药管理局局长邵湘宁说，调研团在常德发现的问题是具有普遍性的，但如何解决这些问题，受制于一些其他因素。

邵湘宁的说法得到与会代表的高度共鸣。他们认为，从中医药发展过程看，哪个领导重视中医药，给政策、给钱、给人，认真研究问题、解决问题，中医药就火一阵;换一个对中医药不“感冒”的领导，中医药就是另一番悲凉景象。

各省中医药工作负责人每年在全国中医药工作会上经常谈起的一个话题是：幸亏我同时分管厅办公室，每次发文如果没有中医药内容，能及时发现、协调解决;幸亏我同时分管疾控，中医药能同等参与;幸亏……“中医药理应有一席之地，却经常被遗忘，需要‘幸亏’，这是不正常的。”

与会代表呼吁，要解决基层服务能力持续提升的问题，首先必须改变这种“人治”局面。既然“中西医并重”已经作为卫生行业的基本原则确定下来，就要严格执行。各种卫生相关政策、文件、项目，都应该自动将中医药内容纳入其中，不打折扣地坚决落实到位。将“中西医并重”这一原则真正置于基本原则的地位，在其指导下制定、落实政策，才能从根本上保证中医药基层服务能力不掉队，建设可持续。

体系保障

改变“高位截瘫”现状

“有了政策、投入，还得有专门组织干工作的人。在这一点上，中医药行业尤其欠缺。”此前，在国家中医药管理局公布最近一次全国中医药基本现状调查结果时，该局副局长于文明介绍，目前市、县、乡等级卫生行政管理机构中，专门的中医药管理机构和人员大多处于缺失状态。“没设中医科、没有专职人员，有人说中医药管理体系‘高位截瘫’。”

“现在很多地方的中医药工作都由卫生局医政方面代管。而医政本来就是工作最繁多的部门，能勉强顾上中医药都困难，更别提抽出空来专心干好中医药工作了。”江苏省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长陈亦江举例分析，该省高邮市是全国最早在卫生局设置中医科和专职工作人员的地区之一。从上世纪90年代开始，该科就协调市里设置专门的中医药发展专项资金，用于基层服务能力建设。近年来，该科又在全国率先启动了乡镇卫生院中医药综合诊区的标准化建设。目前，当地乡镇卫生院中医科人才梯队完整、硬件设施完善，发展得红红火火。