县级医院靠什么摆脱“以药补医”

浙江：以“药品零差价”为抓手

地处东南沿海的浙江省，全省常驻人口有5442万人，国民生产总值为3.2万亿元。浙江省副省长郑继伟在论坛报告中指出，当地公立医院改革的总体思路是，以破除以药补医机制为切入点，同步进行四项改革措施。

到今年6月底，浙江全省已有31个县市区，共132家县级公立医院实施改革。在这次改革中，浙江省围绕该省的县级公立医院顶层设计、各部门协同作战，形成了五环联动的态势。

郑继伟强调说，药品零差价是浙江省公立医院改革的抓手。“我们一直强调零差价这一举措是公立医院改革拉开的序幕，不是改革的完成，更不是改革的全部所在，只是一个抓手。”

改革中，浙江省的县级公立医院严格控制药品收入在业务总收入占比，药品差价主要通过医疗收费价格调整和弥补。各地按照医疗费用总量控制、结构调整的原则，参考上一年度医疗机构药品差价以及药品招标价格下降幅度。重点调整手术费、治疗费、护理费、床位费、诊察费价格，护理费调价幅度为原标准的2~3倍。

一段时间以来，浙江省县级医院在医改中呈现了“两减”和“两增”的变化。“两减”是指药品费用和药品占比减少，“两增”是指病人服务量增加，医院总收入增加。郑继伟表示，改革过程中，调整医院收入结构，推进医保支付制度改革，财政投入也有不同程度的完善。这些体制机制政策重大变革，必将对卫生事业发展产生深远的影响。

同时郑继伟希望，在继续严格控制医药费用零差别模式的同时，合理降低药械集中招标采购价格。