玉溪医改：人均300元如何让农民也看得起病

当“筹资少、补偿低、参合农民大病负担重”等问题还在困扰许多地区新农合制度的推进时，在云南省玉溪市，“小病拖，大病扛，实在不行才往医院送”的局面正在逐渐改变。

从2011年起，该市在不增加农民负担的情况下，增加财政投入，使新农合人均筹资超过290元，今年又增至人均360元。在参合率达到95.54%的基础上，将基本医疗报销水平普遍提高，建立大病救助机制，并对老年慢性病门诊实行限额补偿。

如何把这人均300元“做足文章”，既提高保障水平又实现新农合资金可持续发展?“玉溪模式”能否复制?日前，中国青年报记者对此做了调查。

大病救助全覆盖

6月中旬一天早上，玉溪市新平彝族傣族自治县扬武镇中心卫生院里，不到两岁的童靖郎正躺在父亲童平双的怀里输液。头天夜里，童靖郎突然发热、咳嗽。一大早，童平双两口子就抱着她来就诊了。童平双说，这天看病一共花了26.10元，减免了20.88元，自己只交了5.22元。

“以前不敢轻易看病，随便开个药就要几十块钱。现在加入新农合后，每个人每年只交50元，像这样的头疼脑热，减免以后只要交几块钱，相当于一顿早饭钱。”童平双说。

村民代旺患带状疱疹正在住院。他说，这次住院共需900多元，但自己只需交纳150元，超过150元的起付线之后就是全额报销。

记者了解到，2011年，玉溪市新农合住院政策范围内报销比例为乡镇级医疗机构95%至100%，县区级75%至90%，省、市级55%至60%。全市各县区新农合实际补偿水平普遍超过60%，最高的近80%。

在普遍提高参合农民报销水平的同时，玉溪在新农合制度框架内建立了大病救助机制。当参合农民单次住院费用超过1万元时，按新农合标准报销后，对还需个人承担的政策范围内医疗费用，再给予50%至60%的补助，年补助封顶线为6万元。加上新农合基本医疗报销封顶线10万元，共计16万元。

北城区大营村妇女马玉华今年2月颅内出血，在玉溪住院后转诊至昆明省级医院，花费近10万元。在新农合大病救助机制下，报销了近6万元。

这位45岁的农民抹着眼泪说：“我们家种地每年收入大约两万元，如果不是新农合报销这么多，两个孩子现在恐怕已经是孤儿了。”

值得一提的是，玉溪新农合的大病救助资金在新农合基金中统筹解决，参合农民无需另行缴费。玉溪市副市长杨洋介绍，这一做法实现了新农合基本医疗与大病救助的有机统一，有利于资金集中调控和统一监管，切实减轻了参合农民的大病负担，有效缓解了因病致贫、返贫。