深圳全面启医药分开改革

《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》提出，此次医药分开改革是一个“1+6”的综合改革方案：以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制

关注理由

长期以来，以药养医被认为是“看病贵”的主要原因，也是滋生医疗腐败的温床，医药分开的呼声甚高。从7月1日起，广东省深圳市全面启动医药分开改革，旨在让公立医院回归公益性。深圳市的医药分开改革能否解决“以药养医”痼疾，破解“看病贵”难题?

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“医药分开的最终目的是要取消‘以药补医’或者‘以药养医’这种比较落后的制度，让公立医院真正回归公益性。”广东省深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平在接受《法制日报》记者采访时说。

从7月1日起，深圳市公立医院全面正式启动医药分开改革，取消该市所有公立医院约2962种医保目录药品15%至25%的加成。深圳也因此成为全国第一个全面启动医药分开改革的城市。

《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》提出，此次医药分开改革是一个“1+6”的综合改革方案：以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制，真正切断医院、医生开方与药品销售之间的直接经济利益联系，使公立医院回归到公益性，使医生回归到治病防病的角色，使药品回归到治病的功能。

药品加成与门诊费相互转化

按照广东省物价部门规定，公立医院可以向患者收取西药不高于15%、中药不高于25%的加成费用。

有业内人士认为，药品加成导致医院愿意卖贵药、愿意多开药，造成医疗资源浪费，损害老百姓的利益。而药品加成费用的取消，将彻底切断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，消除其多开药、开贵药的动力。

“比如一种药如果是10元一瓶，它卖出去就赚1.5元，如果把这个药变成100元，卖出去就赚15元，最终受害的就是老百姓。所以，把这个制度取消，首先对于广大的就医者来说是一个非常好的利益机制。同时从经济效益上来讲，要保证医院的收支平衡，确保医院的生存和发展，现在我们的做法是取消药品加成，同时提高诊金。”江捍平告诉记者。

按照深圳市政府下发的《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，医药分开改革将分两个阶段进行：第一阶段，先在该市基本医疗保险参保人群、医保用药目录范围内实施。据深圳市社保局介绍，目前，《深圳市基本医疗保险用药目录》内药品共计2962种，全市参保人数为1118万人，这意味着2962种医保目录药将分别降价15%至25%，1118万参保人将率先受益;第二阶段，以不增加患者负担和不减少医院合理收益为原则，报请广东省物价部门提高体现医务人员技术劳务价值的门诊诊金、住院诊查费两个收费项目价格，待价格调整后，再面向全市就医人群取消所有药品的加成费用。

7月1日起，深圳全市基层医疗机构实施一般诊疗费，统一收费标准为每人次10元，一般诊疗费包括现有的门诊挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费、耗材费)以及药事服务成本等，参加综合医保的市民可由医保基金报销七成，个人医保账户负担三成。在此之前，该市卫生和人口计划生育委员会曾发布消息称，依据医院等级设置的不同，深圳市将分级提高门诊诊金和住院诊查费的标准。而目前，诊金具体提价方案各部门还在磋商中。医保统筹基金承担全市医保参保人诊疗费用增加部分，并进一步完善政府卫生投入政策和社会医疗保险政策，建立科学、合理的公立医院补偿机制。