北京医药分开方案释疑

北京友谊医院医药分开改革试点启动，引发社会各界的极大关注，也有很多疑问需要专家详加解释。

一、医事服务费标准是怎样算出来的?

北京市医管局副局长毛羽解释，测算数据源于2010年及2011年全市医疗机构门急诊人次及药品收入和药品加成收入。“2010年，全市门急诊人次为1.46亿人次，2011年为1.61亿人次，药品收入为300多亿元，药品加成占50%左右，约45亿元至50亿元。其中，专家门诊的就诊人次占全部就诊人次的20%，也就是说80%的是普通门诊病人，依据这些基础数据，根据每年递增10%的门急诊人次静态测算出医事服务费。”北京医改办主任韩晓芳说，数据测算依据3个原则，即总量平移、保基本、合理体现医务人员价值的原则。

二、为何选择北京友谊医院进行试点?

毛羽说，首先是提供综合服务的综合医院，“这样才具有很强的社会代表性。”第二必须是大型医院，这样便于发现不同的人群需求。第三具备好的品牌和好的管理基础。通过这几条原则，筛选出北京友谊医院和北京朝阳医院两家医院，两家医院的特点非常相似：学科全、门诊量均在8000人次左右，均有五六十年的建院历史……“考虑到试点过程中可能存在不可预料的问题，战线拉得太长不利于细致的管理和监测，最终只选择了北京友谊医院一家进行试点。”

北京市医管局局长方来英说，北京的医疗结构比较特殊，又是首都，有大批外地病人，疑难重症又较多，这都使得改革比较慎重。因此只选择了一家医院来试点。

三、为什么增设的是医事服务费，而不是药事服务费?

方来英说，设立医事服务费，不是不承认药事服务的重要性，而是在于要承认整个医学技术服务的价值，这里应该包括医师、护士、药师等。“所以，我们进行了一次整合，将挂号费、诊疗费、15%的药品加成等都整合到一起。如果延续药事服务费的话，就遇到一个问题：对不开处方的病人和开处方的病人，开不同处方的病人，医生的服务价值、服务量等如何在药事服务上量化?所以就选择了一个新设计。”