医改需要先行先试者的突破

■服务价格调整先要试点摸索

“公立医院改革不光是钱的问题，投入不能解决所有的问题。”雷于蓝说，公立医院的改革，政府投入是一块内容，如何保持医务人员的积极性，让他们的价值得到体现，也是衡量改革是否成功的另一个重要内容。

调动医务人员积极性的一个关键环节，是要让医疗服务价格能够对医务人员起到激励作用。雷于蓝坦承，这个问题暂时还没有得到解决，医疗服务价格还反映不出医务人员的价值。

“几年前我们就有了药品价格和医疗服务价格改革的试点方案。”雷于蓝说，经过几年的改革，发现里面还是有不少问题。“比如说，药品明码标价，老百姓清楚，但是对医生的服务价格就不见得了解。假如贸然提价，群众可能不会接受。”

在雷于蓝看来，有必要重新对服务价格的设计体系进行完善。现在广东已经有3个地方在进行试点，湛江、韶关和深圳，具体怎么调整，还是需要依靠试点来摸索。

■多元办医满足多层次需求

在今年的政府工作报告中，明确提出了要引入社会资本进入医疗服务领域。在这个问题上，广东省也经历了逐步摸索完善、先行先试的过程。

“3年之前，民营医疗机构在广东省医疗服务总量中所占的比例不到10%，这和广东市场经济发展的先驱地位不够一致。”雷于蓝表示，广东省现有1亿多人口，这么庞大的人群，需要有多种层次的医疗机构来满足多样性的医疗需求，医疗机构的兴办主体自然应该是多元的。“政府应该集中精力保证基本的医疗服务，其他的服务可以通过市场来调节。”

早在2009年，广东省政府就专门出台文件，支持民营医疗机构的发展。目前，民营医疗机构在广东发展迅速，民营医院数量已经占到医院总量的32%，而且有了全国首家民营三甲综合性医院。

对于现有的公立医院是否应该引入市场机制进行改革，雷于蓝持谨慎的态度。她认为，公立医院现在承担着基本医疗的保障任务，要体现公益性。而进入市场，又需要专心去适应市场的需求。现阶段，公立医院还做不到两头同时兼顾，“一心不可两用”。