取消“以药养医”昆明试点已两年

医药清单谁来解释?

2012年3月7日下午，昆明市一家市属医院，血液肿瘤科。

患者赵昌阳，静静地躺在病床上。床尾，对坐着的是她的母亲。当记者和他们打招呼时，赵昌阳侧转过头来。良久，“我现在能说话。”他回应记者。

2012年2月24日晚，他被急送到医院，当时整个人是处于昏迷状态。经初步确诊，他患的是急性胰腺炎。至记者采访当日，赵昌阳仍不能吃饭、喝水，只能靠输液维持营养和打一些昂贵的针水维持平稳体征。住院以来，赵昌阳每天花费的医药费用是1000多元，针水药方面的费用，基本上占了全部开支。

赵昌阳母亲说，自儿子住进医院，已经花费了2万多元，都是用在一些昂贵的针水药费用上。赵昌阳等待着治愈，但面对每天高昂的药品费用，他们在发愁。对每天花费的医药费，他们无从提出质疑，只表示治个病花费太贵了。

而记者从一家省级医院获得的两份患者医疗清单，在对比医药费与其它方面的费用，不难发现，其医药费用占其总费用一半以上。

从患者当次的看病费用来看，陈小桂(化名)住进云南某医院，7天时间内，他共花费7685.23元，其中包括床位费76元、护理费239元、化验费668元、检查费280元、输氧费96元、诊查费10元、治疗费444.05元和药品费5872.18元。其中，药品费用是其他费用的323.9%。药品费用，占患者当次医疗费用的比例为76.4%。

朱女士也在上述医院看病，3天时间内，她共花费24085.34元。各项费用为：床位费228元、放射费950元、护理费819元、化验费4447元、检查费2190.10元、输氧费340元、手术费200元、诊查费50元、治疗费1728.52元和医药费13132.72元。其中，药品费是其他费用的119.9%，占当次医疗费用的比例为54.5%。

上述两份医药清单，患者和外行人很少有人能看出其中药物使用的不合理性。而该院方一人士告诉记者，两份医药清单上都存在部分药品滥用的情况，其称从前面一个患者的病情看，其中“脑苷肌肽、转化糖、左卡尼汀”有滥用之嫌;后一患者使用的“依达拉奉、谷胱甘肽”等药物也可能多用了。记者注意到，这几种药价格都较高。总额达到2439.42元，占医药费的19%。

据一位业内人士透露，目前昆明部分医院滥用药品的情况仍然比较常见。他表示，因为部分医院医生的收入与药品、诊疗等方面的费用有关系，医生在对患者用药和进行检查时，都存在滥开药品和做一些不必要的检查，最终都会导致患者医疗费用的多花费。

其实医院高开药品价、开高价药品的现象并不少见。2012年2月6日，一昆明市民在接到医生开具的480元的纱布后，并对其价格产生质疑。而早在2010年，沈阳市一市民因伤住院，在出院结算时，看到清单上标明一块纱布的价格高达703.50元。在联系生产厂家后发现，纱布的出厂价仅为18元，从厂家到医院，纱布翻价39倍。