医改恐怕永远也不会结束

每年定期上演的两会新闻大战，于3月3日在人民大会堂东门外的台阶上掀起了第一个小高潮。当天下午全国政协十一届五次会议开幕前，卫生部部长陈竺刚一露面，就被早已守候多时的数十名记者围了个结结实实，首场“医改专题记者会”就地召开——

三年五项改革取得成效

记者的问题首先从对医改的评价展开：“您去年对几年医改的成效既满意又不满意，今年您怎么评价?您认为哪些方面还需要加强?”

“我想，3年5项改革还是取得了一些成效。但医改还是任重道远啊!”陈竺感叹后接着说，“十二五”有3个重点。一个是全民医保。筹资水平要进一步提升，管理水平要进一步提高，群众的受益面要进一步扩大。尤其是大病救治，今年又有新的政策。8种大病救助要在全国推开，12种大病在1/3的统筹地区推开。这些政策全部实行后，我国因病致贫、因病返贫的情况可以得到很大缓解，尤其是在农村。今年，新农合的筹资水平要达到人均300元，其中政府的补助是240元。第二个是基本药物制度在基层推得还是不错，但也要向更多医疗机构扩展。第三个就是基层综合改革的成果还要巩固、完善。

有记者问陈竺，医改最大的遗憾是什么。陈竺稍加思索后说，就是很多事情仍然做不完。当记者追问是哪些事时，陈竺表示，医改是一个长期性、艰巨性的任务，也是个世界难题。随后他话锋一转：“但是，再难也要做。”

取消以药补医要下决心

“有人说基层医院现在药费降了，但是检查费又涨上来了，您怎么看?”

陈竺答：“支付制度改革是一个系统工程。事实上这两年的控费已经有了明显效果。”

“但是我们也听到患者反映，开药、做检查仍然很贵。”一位记者随即表示。

“这就是要破除按项目付费这种不合理的机制，改为按病种、按人头付费等。”陈竺说。

“来自医院的说法是，药品收入降下来，政府就应加大投入，否则医院难以维持正常运转。”记者问陈竺是否同意这种说法。

“实际上，对于医院来说，这几年收入增长还是比较快的。去年控费取得实效，次均门诊、住院费用上涨趋势得到遏制。但由于工作量的增加，一般大医院去年收入增长都在10%以上。”陈竺表示，“公立医院改革以药补医这个事情，卫生部门下了最大的决心，但是水是蛮深的。我觉得，再困难这步也得跨出去。”