北京试点标新：“医药分开”拟另起炉灶

在公立医院改革陷于胶着之际，北京市率先直指要害，宣布将在五家医院试点“医药分开”，方案将在上半年出台。

这并非北京市单方面的部署。卫生部曾于2011年12月初召开公立医院改革试点工作协作组会议，布置了九大课题，其中医药分开试点研究确定由北京市牵头。

而因率先医药分开改革而入选公立医院改革国家级试点的安徽省芜湖市，则被授意牵头管办分开和政事分开的研究。

由此推断，北京试行医药分开，应不会沿袭主要依靠药商返利的芜湖模式。

尽管有消息称北京可能让试点医院及其药房“脱钩”，但并未确定具体形式;并且北京市医改办主任韩晓芳公开对媒体表示，医药分开主要在于切断其利益关联，医院收入将主要依靠医疗服务。

卫生部部长陈竺在今年年初的工作会议上强调，“十二五”期间要彻底取消“以药养医”。北京市的试点或将是一个新的起点。

“以药养医”难以为继

“以药养医”的弊端毋须赘言，但新医改并未找到根治之法。芜湖市的尝试开始得最早，但高层的决策表明，该市把药房剥离出去、或者从药品生产流通环节“挖潜”，并不是值得推广的改革思路。

“药事服务本来就是药剂科的一项重要职能。”参与试点的芜湖市第二人民医院药剂科主任表示，医院与药房脱钩给临床药事服务带来不便。卫生部也一直在推动药剂师参与临床诊疗。在三级医院评审中，对药剂科的考察也必不可少。