失能老人基础医疗护理缺口较大

按照学界解释，失能老人是指那些生活不能自理、必须依靠他人照顾的老年人。中国老龄科学研究中心近日发布的《全国城乡失能老年人状况研究》报告显示，截至2010年年末，全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%。其中，完全失能老年人1080万，占总体老年人口的6.23%。到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人。

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大医院无法满足长期需求

“老人一发病就进急诊，过了急性期马上就出院，想让老人再多住几天院调养调养，家属也能喘口气，但不明白怎么就那么难!”方正抱怨。今年不到60岁的方正，家有母亲和岳父、岳母3位85岁以上的老人，均患有多种慢性病且生活不能自理。

北京普仁医院医务科主任郝宇红说，目前的医疗资源还是紧缺，在这种情况下，二级、三级综合医院仅仅提供简单的护理服务是一种医疗资源浪费。老人长期“压床”，最直接的后果是使更多需要住院治疗的老人延误治疗，或者大量老人积滞在急诊室、观察室，造成“该收的病人收不上来”。但对于“压床”老人，医院只能积极劝说不能强制其出院。

“随着医疗服务体系的逐渐完善，三级医院主要接收的应该是急危重症、疑难杂症以及慢性病的急性期患者，以保证有限的优质医疗资源为最需要的患者服务。”卫生部中日友好医院副院长彭明强说。

社会养老专业护理跟不上

“儿女照顾父母是责任，不会嫌苦嫌累，可是因为工作忙和不懂如何护理，只好请保姆。”方正的父母独居在北京市西城区玉桃园小区，由保姆照顾其日常生活，子女轮流定时看望。方正数了数，“目前的这个保姆是刚换的，已经是第12个了!”

记者了解到，居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，但目前我国大部分地区主要是提供家政服务，从事这一职业的多是下岗工人和外来务工人员，他们大多文化程度不高，更谈不上具有医疗、护理专业知识。

养老机构的专业化服务队伍同样不足。《全国城乡失能老年人状况研究》报告显示，在养老机构中，配备有医疗室的机构不足六成，而配备康复理疗室的机构不足两成。22.3%的养老机构既没有单独的医疗室，也没有专业医护人员。在医生的配备上，有超过五成的养老机构是空白。经过护理及相关专业系统训练的护理员不超过30%，取得养老护理员资格证书的不足1/3。

公开表示可以提供专业护理服务的公办养老机构不到四成。接受调查的养老机构表示，困难之一就是护理跟不上趟，包括熟练护工短缺、护理设施设备缺乏。

一位民营养老机构的负责人告诉记者，尽管民政部门明确要求护理员持证上岗，但“取得资格证书的护理员太少，很难招到”。

应优先发展护理型养老机构

彭明强说，在大医院度过急性期、还需要进一步恢复治疗的老年人，应该由社区卫生服务中心或者专业的机构比如康复院、护理院来接手，但目前国内这样的专业机构还凤毛麟角。

彭明强表示，当务之急是加强基层医疗体系的建设以及发展医疗康复型的专业机构，处于起步阶段的这些机构需要帮助和支持。医院之间的对口支援应该由政府牵线，大医院对社区卫生服务中心或者康复院、护理院进行人员、技术支持，并建立转诊绿色通道。

中国老龄科学研究中心主任张恺悌说，失能老年人照料等为老服务总体上看属于社会公共服务范畴，具有社会福利和公益属性。但就目前我国现状而言，单独依靠政府是无法满足失能老年人照料需求的，要积极发展居家养老服务，通过社区照顾和家庭病床的开设，解决大多数失能老年人一般性的照护需求。“严重失能的老年人，所需的护理档次高、设备设施要求高，就必须住进专业化的养老护理机构接受专业化程度更高的护理服务。因此，目前要集中有限资源优先快速发展护理型养老机构。”张恺悌强调。

在服务队伍专业化建设方面，张恺悌说，各地要通过专门院校培养、在职培训、岗位训练等多种途径，把养老服务人员训练成掌握专业社会工作知识和养护服务技能的专门人才。加快培育发展养老服务行业的中介组织和社会团体，承担起失能老年人长期照护的服务功能，还必须重视对养老护理服务人员的职业道德教育和心理疏导。