中医药如何在医改中找准位置

日前，在2011年全国中医药工作厅(局)长座谈会上，卫生部、国家中医药管理局已联合下发的文件——《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》，作为会议材料再次摆上会议桌。两天的会期，厅(局)长们谈得最多的就是这份《意见》。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强表示，很能理解大家跃跃欲试的心情，毕竟这是“第一次系统全面明确了在深化医改中发挥中医药作用的政策措施，对于指导当前乃至未来的卫生改革发展、发挥中医药作用具有深远的意义。”

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财政补偿怎样补出中医特色

《意见》指出，要以补偿机制改革为切入点，推进县级中医医院体制机制改革。这引发了厅(局)长们对中医医院补偿机制改革如何切入、怎样补偿的热议。

北京市中医药工作的“掌门人”赵静是很多厅(局)长羡慕的对象。在绝大多数省的中医药厅(局)长还在为公立中医医院财政补偿不足头疼时，北京市率先让这些医院吃上了“皇粮”。

赵静说，公立医院改革要结束“以药养医”，到了公立中医医院，还得加上结束“以西养中”。“一方面我们承诺补偿，但另一方面我们的补偿又不能搞‘大锅饭’，要让补偿与中医院中医药特色的发挥挂起钩来。”

安徽省中医药管理局局长董明培认为，补偿应有3个来源：财政补偿、医保补偿、医疗服务补偿。财政补偿可借鉴北京的经验，与中医特色挂钩。医保补偿，要争取更多中医药适宜技术、中药制剂等进入报销范围。医疗服务补偿，要通过积极主动开发、增加新的中医药特色服务项目获得。

医保报销如何鼓励中医药服务

《意见》指出，要贯彻落实基本医疗保障制度中鼓励利用中医药服务的政策，适当提高中医药在新农合中的报销比例和范围。

在这方面，各省都不乏优惠政策，但甘肃省的优惠幅度还是让人眼前一亮：在城镇医保中对中医医院报销起付线降低一个档次，报销比例提高10%;在新农合中对县级以上医疗机构的中医药服务报销比例提高20%，起付线降低30%。

实施这些政策会不会增加医保资金负担?内蒙古自治区卫生厅副厅长、自治区蒙中医药管理局局长乌兰认为不会。“前年年底，我们自治区一个县刚建成了一所县级蒙中医院。由于当年该县新农合基金年底结余不多，大家非常担心新医院建成后释放更多的医疗需求，第二年新农合基金吃紧。结果让人惊喜：县级医院的总诊疗量增加了一半，新农合基金反倒比预期结余多。”乌兰说，出现这一结果的原因就是蒙中医院诊疗费用低廉，大大节省了新农合补偿资金。

有部分厅(局)长表示，中医药简、便、验、廉的特点有巨大的施展空间，要研究如何持续保持、充分发挥中医药廉的优势，争取更多、更大力度的医保政策支持。