限量开药 “新规”难住老病号

“急三慢七、行动不便两周量”——这是卫生部门对门诊开药量的规定，即慢性病医生一次只能开7天的药量，后来癌症、糖尿病等10类病的开药量放开到了一个月。

但类风湿性关节炎、哮喘等需长期用药的慢性病人却因此增加了许多痛苦和不便，他们需忍着病痛和交叉感染的风险每周跑一趟医院。医生也很同情这样的患者，但电脑系统和规定的限制，医生也不敢网开一面，因为如果多开了药将由医生买单。人力社保部门表示，将就此联合相关部门展开调研。

“每周都要去一趟医院还得排队，我的类风湿性关节炎需要长期服药，而医生每次只能开一周的药量，很多病人叫苦不迭。”于女士最近每周都要到协和医院“开药门诊”拿药。医改后控制开药量，只能开7天药的限定让于女士这样的一批特殊慢性病人很烦很辛苦。医生很同情这样的患者，但也不能突破规定。一些临床医生建议，对于帕金森、哮喘、类风湿等特殊慢性病可考虑适当放开开药量，以减少患者的痛苦和医院的就诊压力。

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■类风湿患者：

忍着病痛每周去医院开药

于女士自身是一位医务室大夫，她告诉记者，新医改施行前，自己所服用的药物医生每次可以开出一个月的量，这样每个月到协和医院照方抓药。“上个月又去协和医院开药，医生将药物名称输入电脑系统，没想到已经变更为一周剂量。”于女士已经患病多年，一直依靠药物控制病情，“懂医学的都知道，类风湿性关节炎治不好，吃药吃到死，难道我就要这么每周忍着病痛跑医院，跑个几十年?”

“去协和医院开药经常能碰到那些老病号，每周都要到医院开药，医生也同情我们，但是如果不按规定开药，医院要扣医生的钱，所以医生也爱莫能助。”于女士告诉记者，协和医院风湿免疫科是有名的“挂号难”，所以很多患者首诊请医生诊治开药后，就照着药方定期到“开药门诊”请医生代为开药，“经常遇到包括强直性脊柱炎等可以致残的病患，也要每周到医院排队开药，对患者太残忍。”

■癌症患者：

改系统后医院去得勤多了

记者在采访中了解到，类似的情况在病患及家属中并非个例。刘女士为了给家中身患癌症的母亲开药，有时候一周就要去医院三四趟。“化疗药物开一次能吃14天，中药一次15服，有些西药则是一周，而且现在系统先进，显示上次开药时间，不能小于间隔日期，所以我们家已经专门设了一个小本，记录每种药物的开药时间，每月去医药好几趟。”刘女士说，“现在医院周围交通越来越堵，病人家属跑医院越来越勤，如今吃药都成了困难事。”刘女士告诉记者，母亲一直在某家三甲医院就医，医院近期才正式实行新系统，“没想到，实行新系统的结果却是让患者变得很不方便。”

■医生建议：

更多疾病可纳入按月开药

2005年12月，市劳动和社会保障局下发《关于调整参保职工门诊开药量的通知》。《通知》要求，为方便慢性病患者治疗，从2006年1月1日起，参保职工患高血压、糖尿病等十类慢性病，且病情稳定需要长期服用同一类药物的，定点医疗机构门诊开药量可放宽到一个月量。这十类慢性病包括：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病。

但是其他疾病的门诊开药量5年以来一直未做调整，仍然执行卫生部及市医保中心的规定：急诊3日量，慢性病7日量，行动不便2周量。

记者昨天在各医院调查时，一家医院管理部门工作人员介绍，对于10种慢病之外还有哪些疾病可以按月开药，上级部门一直没有安排医院进行调查。

一些临床医生建议，还有一些疾病可以被纳入按月开药名单。宣武医院功能神经外科咨询室工作人员鲁晓莉认为，像帕金森病，需要患者终生服药，不能停药，而且患者年龄大、行动不便，但是按照相关规定医生只能给患者开半个月的药。中日友好医院医生反映，癫痫病患者至少服药1-2年以上，类风湿患者也需要长期服药。为方便患者就医，减少医院门诊压力，可以适当考虑延长开药时间间隔。朝阳医院呼吸科和消化科医生说，哮喘、慢阻肺、肺间质病、溃疡性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，每个疗程均为一个月到一个半月，也非常适合按月开药。