限量开药 “新规”难住老病号

现场探访

患者：“能不能让我少跑几趟医院”

昨天下午，满头大汗的梁女士坐到朝阳医院呼吸科门诊大夫面前，头一句话就是：“大夫，能不能多开几天的药啊?让我少跑几趟医院。”她是过敏性哮喘患者，身边的“小喷雾”不能断顿，每半个月就要跑趟医院开药。但是医生张鸿只能狠心拒绝她，因为多开药就触了“红线”，医生将被罚款。

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■哮喘老病号要求多开药被拒

昨天下午1点，朝阳医院四层呼吸科门诊候诊区坐满了患者。58岁的梁女士满脸是汗，手里不停地扇着手绢。“大夫，能给我多开几天药吗?这大热天的跑医院实在太辛苦了。”医生张鸿每天都要面对患者这样的要求，但结果都是一样：不行。接下来她还要费一番口舌跟患者解释。

梁女士是一位过敏性哮喘患者，天天离不开药，尤其是一种名叫“沙美特罗替卡松粉吸入剂”的小喷雾，需要每天早晚各喷两次。最近天气太热，家里空调一直转着，就更增加了小喷雾的使用量。梁女士希望张大夫能给她开两盒“沙美特罗替卡松粉吸入剂”，三盒“孟鲁司特钠片”，刚好够她一个月的用药量。但是被张大夫当场拒绝了。“不能多开啊，您还得勤来。”张鸿对梁女士说，“上面有规定的，急诊三天药，门诊七天药，70岁以上行动不便的老人才能开半个月的药，您只有58岁，我最多只能给您开10天的药。”

■医生多开药将被罚款

同样被医生拒绝的还有家住酒仙桥的周女士，这使得周女士对医院和医生十分不满。她掏出一个写有“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”小喷雾瓶子对记者说，她的哮喘病挺重的，每天小喷雾吸得很勤，家里备一瓶，出门随身还要带一瓶。“可是这种保命的药医生却不给多开，来一趟医院这么多人，还要防止交叉感染。”这让周女士非常烦恼。

对于患者的烦恼医生张鸿非常清楚，她每次出门诊要接待40名患者，有近1/3的患者是需长期服药的老病号，如哮喘、慢阻肺等，经常会有患者要求多开药。但是张鸿只能狠心拒绝这些老病号，“因为按照规定，只有高血压、糖尿病等10种慢病才能按月开药，而哮喘、慢阻肺不在此列。”在诊室现场采访的一个小时里，记者听到张鸿跟患者说得最多的几句话就是：“这个不能给您多开，不然多开的部分就得我自己掏钱了。”

官方回应

人保部门表示将就此尽快调研

针对可开一个月药量的病种是否会进一步“扩容”?市人力社保局昨日表示，已经注意到患者在这些方面的反映，将会同医保处、医保中心，征求医生意见，加快进行调研。

据介绍，在今年3月实施的《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》中又进一步强调了急性疾病开药不超过3天量，慢性疾病不超过7天量，行动不便的不超过2周量，10种特殊病可放宽到不超过一个月量。

市人力社保局相关负责人明确，所谓的“急三慢七、行动不便两周量”是卫生部门的规定，之所以人力社保局发文将癌症等10种病的开药量放宽到一个月，正是出于对患者的特殊照顾。

该负责人指出，10种病开药量放宽到一个月，都是经过专家认证的，选取的是一些病情比较稳定、需要长期服药，且服用同类药品不会出现安全问题、不会造成药品浪费的慢性病。而对于同样需要长期服药，但病情具有不确定性的病种，还是应该定期就医，以免病情出现转变。像类风湿病就容易引起心脏病等并发症。

最后，该负责人表示，该局已经注意到将可开一个月药量病种进行扩容的呼声。在重点解决看病贵、群众负担重的基础上，将会同医保处、医保中心部门意见，广泛征求卫生部门意见，加快调研步伐。