二类疫苗流通该怎么管

2005年6月1日施行的《疫苗流通和预防接种管理条例》(以下简称《条例》)确立了二类疫苗自由竞争、市场供应的流通模式。近6年过去，记者日前调查发现，二类疫苗流通过程乱象丛生，因市场不规范导致的中间环节加价现象严重、采购供应渠道混乱以及监管薄弱等问题普遍存在。

二类疫苗流通该怎么管

流通环节高加价乱加价

“同一种疫苗，为什么不同地区间的价格差别那么大?”前不久，家住山东的朱先生给记者打来电话说，其家人在浙江和山东曾分别接种过同一种狂犬疫苗，在浙江花了210元，在山东花了260元，两者整整差了50元。

记者调查发现，这种“同苗不同价”的现象并非个例。以某进口狂犬疫苗(冻干剂型)为例，同一个厂家生产、规格同为0.5毫升*5/人份，在甘肃省白银市的接种价格为380元，而在浙江省宁波市却是348元。一种某国内厂家生产的0.5毫升麻腮风疫苗，在宁波的售价为75元/支，在深圳的售价却是61元/支。另一种国产0.5毫升/支的无细胞百白破疫苗，同一个厂家的产品在白银市的售价为10元，而在宁波销售价为16.8元/支。

国内某疫苗经营企业负责人程先生告诉记者，二类疫苗价格是依据出厂价加上各流通环节的加价率确定的。二类疫苗因进价不同、进货渠道不同和流通环节不同等，导致最终价格也不同。

“‘同苗不同价’是正常现象。关键是目前流通环节的加价率很混乱，甚至很随意。”程先生举例说，某国产狂犬疫苗出厂价为50多元，到了接种单位，售价为160多元，中间环节加价率超过200%。一种国产流感疫苗，出厂价不到30元，最后的接种价格近80元，中间环节加了50多元。“在这50多元的加价中，销售总代理、各销售分支大约能拿到10元，剩下的40元都留给了各级疾控机构和接种单位。”程先生说。

程先生认为，政府将二类疫苗推向市场，是希望通过自由竞争让民众用上价廉质优的疫苗。而二类疫苗流通环节的高加价率，则有悖于这一初衷。同时，由于各环节的差价分配额度不透明不公开，也缺少法律依据，很容易滋生回扣等腐败现象。

流通模式五花八门

“目前二类疫苗的流通模式五花八门。”在前不久召开的一次研讨会上，某省疾控中心疫苗采购负责人如是说。

根据《条例》规定，疫苗生产企业可以向疾控机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的二类疫苗;疫苗批发企业可以向疾控机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售二类疫苗;县级疾控机构可以向接种单位供应二类疫苗。作为疫苗的“源头”，生产企业可以选择多个“出口”;作为“终端”，接种单位也可以选择多个“进口”。于是，在源头和终端之间，便形成了各式各样的流通模式。

河北省石家庄市疾控中心主任赵川告诉记者，《条例》出台之前，二类疫苗被称为“有价苗”，跟免费的“计划免疫苗”一样，多数地区是在疾控系统内部进行流通，即厂家把疫苗卖给省疾控中心，然后由疾控机构逐级供应、管理，相应的差价由各级疾控机构和接种单位分配。《条例》出台后的一、两年内，这种“统购统销”的模式迅速瓦解，一些县疾控中心、乡镇接种单位撇开上级疾控机构，直接从市场上采购二类疫苗。“不少疫苗贩子直接下到乡镇卫生院”。

赵川说，安徽省泗县疫苗事件发生后，很多基层疾控中心和接种单位认识到，疫苗供应不能完全离开上级疾控机构，“至少异常反应处理没有上级机构的指导不行”。所以，不少地区又开始重新从上级疾控机构采购一部分疫苗。“经济发展水平和民众健康意识决定了一个地方二类疫苗市场的规模。规模有大有小，背后的利润不一样，二类疫苗的流通模式也就不一样。有的市场多一点，有的行政色彩浓一些，很难找到两个完全相同的地方。”