基层防控薄弱致丙肝疫情频发

反思：基层防控薄弱致聚集性疫情频发

孙南雄指出，目前大城市医院的管理比较严格，通过手术、采供血、注射等传染丙肝的几率很小，绝大部分疫情都发生在偏远地区或农村地区。这说明基层传染病的防控还存在漏洞。“目前，基层地区的传染病防控面临着人员匮乏、缺少培训，经费、设备不足以及监管不力等问题。近几年的医改虽然加强了对基层的投入，但远远不够。”

“20年前我们顶着一顶乙肝大国的帽子，当时全国乙肝的感染率在8%～10%之间，总数为1.2亿。由于乙肝有疫苗，经过20年的努力，目前20岁以下人群乙肝表面抗原的携带率已成功降到了5%～8%。”孙南雄表示，丙肝聚集性疫情频发，政府部门应首先反思管理上的责任，而不是出了一起事件，处罚一下医疗机构责任人，吊销营业执照就完了。“我们应像防控乙肝那样，从制度设计、投入、人力资源配备以及监管等方面多管齐下，这样才能取得实效。”

另外一项重要工作就是加强宣传教育。据悉，目前我国丙肝的治疗率不足2%，主要原因是公众对丙肝的知晓率低。庄辉表示，一项调查显示，公众对丙肝的知晓率只有38%，远低于甲肝的91%和乙肝的95%。

孙南雄介绍，目前治疗丙肝的有效方法是干扰素加利巴韦林联合治疗。而长效干扰素联合利巴韦林一个患者一年的费用需要7万～8万元人民币，普通干扰素加利巴韦林一年的费用也要两三万。“丙肝的抗病毒治疗，在江苏省的城镇职工医疗保险可以报销60%，但是其他很多省市要自费。我们医院有20%的患者来自安徽，大部分经济条件都比较差。对于这些患者，各地政府应该参照江苏省的做法，适当减免药物费用或给予一定的治疗补贴。”

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争议：乙肝、丙肝等常规检测谁来埋单

今年60岁的王先生在北京三甲医院做白内障手术。当出院结账时，发现账单上列着长长一串关于乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒的检查收费，总额为414元。对此王先生感到不解，眼睛手术用得着如此全面检查吗?

“不少人对这些检查费用的确有疑义，但是检查很有必要。”孙南雄表示，目前基本上所有的带创伤性的外科手术包括采供血，术前都要做常规检查，主要是为了保护患者安全，防止传染病流行，同时也是为了避免医疗纠纷。

“谁来埋单呢?国家没有明文规定，所以就出现了争议。”孙南雄介绍，今年江苏省财政厅在全省医药卫生服务价格大检查时发现，一些医院向手术患者收取了乙肝、丙肝、性病和艾滋病检验费。财政厅认为医院收取这些检查费没有依据，应免费为患者提供服务。而江苏省卫生厅认为，这些检查是出于对患者的安全考虑，收费并未违反医疗规范。两个部门将争执上报到了国家发改委。目前还没有回复。

孙南雄表示，争议应该不止江苏一省存在，在全国其他地区也会面临同样的问题。“鉴于乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒的常规检查对于防控传染病意义重大，应统一纳入医保，避免争执。”