二十年再造“玉颜皓齿”

换脸

成功开展中国第一例、世界第二例换脸术，开创了颜面缺损修复新途径

2006年4月13日，当被熊抓伤造成面部近2/3缺损的患者李国兴从手术室被推出的那一刻，世界第二例、全国第一例复合颌骨异体颜面移植手术宣告成功，作为严重颜面战创伤缺损与畸形的形态修复和功能重建项目的主要成果之一，该病例在世界整形外科领域引起震动，并在国际顶级期刊《柳叶刀》上发表。

在采访中，手术主刀医生、第四军医大学西京医院整形外科主任郭树忠坦言，临床实践的成功依靠的是长期的基础研究以及大量的手术经验。为破解这一难题，自2002年起，在没有任何经验可借鉴的情况下，他便带领课题组从最基本的动物实验入手，逐步将实验对象从小鼠、大鼠扩展到兔子。经过10余年的攻关，该研究团队最终在国际上首创了兔异体颜面移植动物模型，首次建立了异体颜面移植供受体选择标准、手术方案、免疫排斥反应早期诊断方法、局部诱导免疫耐受和局部用药的抗免疫排斥反应新策略。

“如果说国内第一例换脸手术还让人心存虑疑，那么现在回头来看，更多的是信心。”郭树忠表示，截至目前，全球已经先后完成了18例换脸手术，其中16名患者健康生存。更多研究证明，皮肤异体移植所要面临的免疫排斥反应没有想象中的严重。此外，对于人们一直关注的伦理学问题，多国专家也已经做了大规模心理调查，结果显示，更多人群表示能够接受异体面部移植。

在采访中，记者了解到，目前该团队正在进行国内第二例换脸人的术前筹备。与第一例相比，该例治疗将在局部诱导免疫耐受、抗免疫排斥反应药物用量、剂型选择以及颜面个体化修复等方面进行革新。

替脸

首创颜面智能化仿真设计及快速修复技术，领跑国际颌面赝复学

在第四军医大学口腔医院流传着一个著名的段子：一名战士因公伤失去整个左耳，赵铱民用国产材料为他再造了义耳。战士得以顺利地恋爱结婚。直到婚后一次夫妻拌嘴，在打闹间丈夫的左耳被撕扯下来却未见出血，妻子大惊之下才得知假耳的真相。

赵铱民告诉记者，颜面缺损假体修复如义鼻、义耳等，关键是要真实地复原患者失去的原有容貌，用人工材料实现形态仿真、色彩仿真、质感仿真和部分功能仿真。过去做一个赝复体，要先在患者脸上制取印模，然后翻成石膏模型，再用蜡做出相应器官假体的立体结构……整个过程至少要15步，需20天~30天。复杂制作流程对医生个人经验提出了很高要求，也使得颌面赝复技术在临床难以推广。

赵铱民带领团队于2004年创造了颜面缺损赝复体智能化设计与快速制作技术，第二年便应用于临床。“一台扫描仪只需3秒钟，就能够制取患者整个颜面部形态的光学印模，然后通过计算机精确重构患者的颜面三维模型，通过逆向复原等技术精确设计出赝复体。最后由一台计算机控制的快速成型机自动加工出颜面假体印模。医务人员只需将调好颜色的硅橡胶倒入型盒，颜面假体固化后即可在临床直接使用。”赵铱民告诉记者，这一技术最快只需2天便可得到完成与患者颜面精确匹配的赝复体，医务人员只需培训1周即可承担上述工作。

赵铱民透露，研究团队正在筹划建立中心工作站，希望通过网络为国内外其他医疗机构提供赝复体。

研究团队还建立了国人颜面器官三维形态数据库，其中4000多种耳、鼻可供患者选择。成功研制了具有自主知识产权的ZY、SY系列仿真颜面赝复硅橡胶材料，其主要性能指标均超过了英国、美国的产品，价格却仅为进口产品的1/3。

据介绍，上述颌面赝复技术已被写入美国的大学教科书，研究成果连续3年获得国际颌面修复学会杰出学术研究奖，赵铱民被推选为国际颌面修复学会的继任主席。