婴幼儿先心病手术可以“无血”

中国医学科学院阜外心血管病医院近日完成了国内首例婴幼儿重症、复杂先心病“无血”心脏直视手术，整个治疗过程中没有输入外源血。

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11月30日，一例出生仅3个月、体重4.8千克、诊断为完全性梗阻型心上型肺静脉异位引流患儿，就诊于阜外心血管病医院。患儿面色青紫，呼吸急促，合并肺静脉梗阻，需倚靠体外循环行开胸手术。但据该院小儿外科中心主任李守军介绍，婴幼儿总血容量小，如果输入大量异体血液可能导致患儿内环境紊乱、输血相关性肺炎、肾功能不全等并发症，严重影响患儿预后。

在该“无血”心脏直视手术中，麻醉深静脉穿刺尽量避免血液流失，并辅以药物防止凝血，同时更换术前占血量大的体外循环装置，使之“迷你化”。术中输入人工胶体等渗生理溶液稀释循环机中的血液，保证正常人工心肺循环，之后再回收浓缩，筛选保留有效血红细胞再重新输入患儿体内，维持正常血红色素。整个过程未输入外源血液，不会造成抗体排异、血液感染等输血并发症。这一手术也践行了临床工作中“节约用血，合理用血”的宗旨。