哮喘并非不治之症-顺尔宁让您重燃希望

 多年来，哮喘等呼吸道疾病一直困扰着每位气管患者，对此，为全球140多个国家提供药物、疫苗、生物制剂、健康消费品和动物保健产品的默沙东，却一直孜孜不倦的为每一位哮喘患者提供最大的诊疗努力，直到顺尔宁（孟鲁司特）上市。

　　据悉，默沙东的第三代第四个白三烯受体拮抗剂候选药物出现，彻底拉开了诊疗哮喘病症的帷幕........

　　1980年代中期默沙东制药的科研团队将第一代的两个白三烯受体拮抗剂候选药物先后推上了临床试验，一个做口服药，另一个做喷雾制剂，尽管没有出现安全问题，但在药效上都没有达到预期的临床效果。再接再厉，1980年代末默沙东制药又将第二代白三烯受体拮抗剂的候选药物推入了临床试验。因为拮抗活性和口服生物利用度的大大提高，在为期6个星期的药效试验中，哮喘病人的肺活量有明显提高，肾上腺素受体激动剂的使用量减少，喘息、胸闷乃至呼吸困难等典型哮喘病症状都有了明显改善，实现了临床的概念证明。预期的药效是达到了，但副作用却也随之而来了。没有了足够的安全指数，临床试验也只好下马了。

　　于是，默沙东的科研人员又重新回到实验室里，继续埋头苦干，在安全与有效的夹缝里，寻找新一代的白三烯受体拮抗剂。功夫不负有心人，1991年默沙东的第三代第四个白三烯受体拮抗剂候选药物出现。新药的安全性和有效性都得到了证实，而且在儿科临床研究中，咀嚼剂型在婴幼患儿中也同样显示了良好的结果，而且不影响婴幼儿的生长速率。

　　在加拿大魁北克省蒙特利尔市郊的默沙东福斯特研究所里，为白三烯受体拮抗剂的研发一起工作了18年的科研团队为这个即将诞生的抗哮喘新药命名。大家最终将新药定名为“孟鲁司特（Montelukast）”，以纪念它的出生地——蒙特利尔（Montreal）。1998年2月孟鲁司特（商品名为顺尔宁）上市，被批准于成年人以及6到14岁儿童。2000年6月顺尔宁又被美国药检局进一步批准用于1岁以上的婴儿哮喘病患者。

　　由于顺尔宁等抗哮喘新药的使用，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者的病症得到非常好的控制，使他们的生活和工作几乎不受影响。国际卫生组织把每年5月份的第一个周二定为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。

　　顺尔宁 让宝宝们远离哮喘

　　春秋季节，一直是幼儿宝宝们最容易生病的时季，尤其是在哮喘等呼吸道疾病上，往往有许多家长会在此时让宝宝们喝许多抵抗药，或者采用不同的方法来诊疗。那对于这些现象是否正确？在此，洪建国教授指出，哮喘是儿童期最常见的慢性病之一，但不少患儿家长对治疗过程存在认识误区。

　　一些家长急于求成，希望能短期见效、彻底根治，听说需要持续治疗，就信心锐减，缺少用药的积极性。其实，部分儿童哮喘的反复发作，就是与平时治疗欠缺规范有关。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，即使是在缓解期，气道非感染性炎症依然存在。

　　有的患儿在病毒感冒后出现反复发作性喘息和长期咳嗽，家长抱着侥幸心理，宁愿反复接受抗生素治疗，也不愿意按照哮喘规范治疗。实际上，反复发作喘息的患儿，应坚持使用长期控制药物，如吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，抑制气道炎症，降低气管敏感性。后者并可以减少病毒诱导的间歇性喘息，同时也不影响儿童的生长速率。

　　有些家长相信“儿童哮喘到了发育期会自然痊愈”，认为不必长期用药。然而，对儿童哮喘患者长达数十年的跟踪随访研究发现，有约70%的儿童哮喘患者至青春期可能会缓解，但是成年后仅有半数多一点的患者维持缓解，也就意味着不少患者成年后可能复发哮喘。

　　顺尔宁（通用名称：孟鲁司特钠），处方药，由默沙东公司（在美国和加拿大被称为默克）研发、生产。于1999年获得中国国家食品药品监督管理局批准正式上市。

　　顺尔宁（孟鲁司特钠）是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。

　　顺尔宁是非激素类抗炎药，适用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗及过敏性鼻炎的治疗，具有三种不同的规格，每日口服1次、有效治疗不同年龄哮喘患者。

　　根据我国《支气管哮喘防治指南》2008年版推荐，白三烯调节剂是除吸入激素外，惟一可单独应用的长期控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

　　适应症

　　孟鲁司特钠片：

　　本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

　　本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。

　　孟鲁司特钠咀嚼片：

　　本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

　　本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（2岁至14岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。

　　孟鲁司特钠颗粒：

　　本品适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

　　本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（2岁至5岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。[2]

　　用法用量

　　孟鲁司特钠片：

　　每日一次，每次一片（10mg）。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身情况在需要时服用。

　　同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

　　15岁及15岁以上患有哮喘和/或过敏性鼻炎的成人患者每日用药一次，每次10mg。

　　一般建议

　　以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。

　　老年患者、肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。

　　孟鲁司特钠片与其它哮喘治疗药物的关系

　　本品可加入患者现有的治疗方案中。

　　减少合并用药的剂量:

　　支气管扩张剂

　　单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有明显的临床疗效反应（一般出现在首剂用药后），根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。

　　吸入糖皮质激素

　　对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。应在医师指导下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。但不应当用本品突然替代吸入糖皮质激素。

　　孟鲁司特钠咀嚼片：

　　每日一次。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。

　　同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

　　6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者

　　每日一次，每次一片(5mg)。

　　2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者

　　每日一次，每次一片(4mg)。

　　一般建议

　　以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。

　　对肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。

　　本品与其它哮喘治疗药物的关系

　　本品可加入患者现有的治疗方案中。

　　减少合并用药物的剂量:

　　支气管扩张剂

　　单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应（一般出现在首剂用药后），根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。

　　吸入糖皮质激素

　　对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。应在医师指导下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。但不应当用本品突然替代吸入糖皮质激素或遵医嘱。

　　孟鲁司特钠颗粒：

　　每日一次。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。

　　同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

　　1岁至2岁儿童哮喘患者每天一次，每次一袋。

　　2岁至5岁儿童哮喘患者和/或2岁至5岁过敏性鼻炎患者。

　　应每天服用4mg口服颗粒一袋。

　　口服颗粒的服用

　　本品可直接服用，与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。在服用时才能打开包装袋。打开包装袋以后应立即服用全部的剂量（15分钟内）。与食物、婴儿配方奶粉或母乳混合后的本品不能再贮存至下次继续服用。本品不应溶解于除婴儿配方奶粉或母乳外的其它液体中服用。但是服药后可以饮水。

　　一般建议

　　以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。

　　对肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。

　　本品与其它哮喘治疗药物的关系

　　本品可加入患者现有的治疗方案中。

　　减少合并用药物的剂量:

　　支气管扩张剂

　　单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应（一般出现在首剂用药后），根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。

　　吸入糖皮质激素

对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。应在医师指导下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。但不应当用本品突然替代吸入糖皮质激素或遵医嘱。