陈竺:医改要向体制机制创新要红利

■从药价虚高到挤掉“水分”

挑战 国家药物政策缺乏顶层设计，国家基本药物的产品性质还不明晰，基本药物政策不完善。药品流通环节过多，流通成本过高等问题依然存在。儿童用药、血液制品等部分药品生产供应不足以及基本药物招标采购政策不完善，造成“降价死”和配送不及时，影响临床用药需要。

对策 探索药品集中招标采购新模式

充分发挥我国医疗服务市场规模巨大的优势，通过集团购买、增强谈判能力挤掉流通领域的“水分”。从基本药物开始，从重大疾病医疗保障所涉及的药物、设备和耗材开始，实行集中招标采购。探索由公立医院管理部门代表辖区内所有公立医院在省级集中采购工作的基础上，与药械生产经营企业进行成交确认，签订购销合同，明确采购品种、数量、回款时间、成交价格等，实现带量采购，量价挂钩，最大限度降低药品价格。对独家生产的药品，可以省为单位直接与药品生产企业议定采购数量和价格。对于临床治疗必需、用量小、价格低廉的基本药物，探索试行招标定点生产、统一配送，保障药品供应。

■从重治轻防走向早期干预

挑战 公共卫生形势严峻。多重疾病威胁并存、各类健康危险因素交织，给疾病防控带来巨大挑战。

对策 落实预防为主的卫生工作方针

将健康融入相关经济社会政策，制定公共政策、产业发展规划和重大建设项目时，必须进行健康预评估。将创建健康城镇的核心指标纳入卫生城镇创建与考核的内容。将健康教育工作有效融入预防、医疗、康复等所有医疗卫生服务活动中。不断拓展基本公共卫生服务均等化的服务项目和范围，整合基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和医院的服务、技术和管理资源，针对慢性非传染性疾病等突出公共卫生问题提供高质量的早期干预，控制健康危险因素，从根本上降低慢性非传染性疾病带来的疾病负担。