陈竺:医改要向体制机制创新要红利

■从“保医疗”转为“保健康”

挑战 城乡居民基本医疗保险制度筹资水平、保障范围仍有限，不同制度及地区间的保障待遇差异较大。补偿制度设计不尽合理，门诊报销范围窄、比例低，造成“小病大治”、住院率过高等新问题。虽然基本医保政策范围内报销比已达75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报销比只有50%左右，居民医药费用负担仍然较重。

对策 加快推进支付制度改革

合理确定支付方式和水平，尽快实现支付方式改革全覆盖。针对不同类型机构和服务，采取混合支付的方式，引导医疗机构主动控制费用;对不同级别医疗机构确定不同报销比例，引导患者到基层首诊和分级就诊;提高门诊报销比例尤其是大病在门诊的报销比例，鼓励患者首选门诊治疗，降低治疗成本。

统筹兼顾多方利益，科学确定参保人员费用分担比例。在推行总额控费改革中，摈弃简单粗放的总额后付控制，采取“总额控制、结余留用、超支分担”的办法。加强精细化管理，强化质量监管，确保实施支付方式改革后医疗机构服务内容不减少，服务水平不降低，实现保证服务质量和控制费用不合理上涨的双重目标。(下转第2版)(上接第1版)

扩大支付范围，把预防保健、疾病筛查、老年护理和康复服务纳入保障范围，使基本医保从传统的“保医疗”向“保健康”转变。