医药分开单兵突进将无法取得成效

“医药分开是破冰之旅，但是如果破冰之后其他方面改革没有跟进，航路还是堵塞的。”在9月1日举行的北京市公立医院改革实践高峰研讨会上，北京市医改办主任韩晓芳表示，单兵突进的医药分开很难取得成效，改革强调政策统筹推进，特别是财政、价格、医保必须联动。

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“很多人认为公立医院改革最重要的是公益性，应加大政府投入。这话有道理，但只说了问题的一个方面。”在由北京市医管局和中国人民大学公共管理学院举办的此次研讨会上，韩晓芳说，北京公立医院改革在设计时就考虑到，财政不能按照原有不合理的机制加大投入，而是要花钱买机制。而建立新的机制，就必须有价格机制的调整。而价格改革要想不增加百姓负担，一定要有医保政策的配套跟进。

韩晓芳说，北京医药分开的原则是，个人负担不增加，医院收入不减少，政府和医保能承受。医药分开改革之后，静态看，北京平均每位医保患者能直接减少负担11.45元;动态地看，改革会减少大处方、过度用药等不合理现象，减轻患者压力。而从北京友谊医院试点情况看，医疗机构也会相应地建立新机制，加强管理，控制费用，降低成本，这就形成了新的利润空间，可以提高医院的收入。

韩晓芳说，医保基金不是取之不尽的，改革必须考虑基金的承受能力。“初期看，医保要增加支出;远期看，医保应该是减少支出。”随着改革逐渐推进，特别是配套措施的实施，医疗费用的控制效果应该越来越明显，医保的压力也会逐步减轻。