大医院看病仍很难 医疗资源两极分化

依法分配资源

看病，这个在群众生活中难以避免的事情，为何难?

中国政法大学法治政府研究院副院长王敬波认为，“看病难”背后的主要原因在于，医疗机构被过快地推入市场，政府部门应当承担的提供基础医疗服务的责任没有得到实现。

“关键问题还是在医疗体制上。”卫生法专家、北京中医药大学教授卓小勤在接受《法制日报》记者采访时说，医疗资源的相对紧缺造成了目前的“看病难”。所谓相对紧缺，是指优质医疗资源集中在大医院，求医者人满为患，而社区医院则显得医疗资源相对闲置。

卓小勤认为，医疗体制上的问题集中体现在两个方面，一方面是诊疗流程不合理，一方面在于对基层医疗投入不足。

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“在我国，患者生病后可以自主选择医院，不管大病小病都往知名医院涌，诊疗流程没有很好地控制。在一些西方国家，都规定患者生病后，必须先经签约家庭医生或在社区医疗机构诊治，如果的确需要转入大医院就诊的，才会出具转院手续。在这种诊疗流程下，各个环节的医疗资源都得到了充分的利用。”卓小勤说，像我国目前的状况，知名三甲医院的门诊日流量超过1万人，而社区医疗机构无人问津。

卓小勤分析说，这种诊疗流程的不合理，导致恶性循环的出现——大医院越做越强，专家向大医院集中，不断添置医疗设备;而同时，基层医疗机构得不到有力地扶持，医疗人才少，医疗设备也缺乏。

北京大学国家发展研究院经济学教授、著名医改专家李玲也曾表示，我国每年有60万医学毕业生，仅10万人穿上“白大褂”，也就是说每年有近50万医学人才流失，而与此同时，我国基层医疗卫生人员则相当匮乏。

卓小勤认为，要解决“看病难”，必须改变目前的医疗体制，从法律的层面重新配置资源，规定就诊流程。一方面要通过法律、政策明确加大对基层医疗资源的投入，让基层医疗机构拥有先进的设备，实现基层医疗资源的共享，避免医疗设备重复购置的弊病。在此基础上，通过法律的形式规定首诊必须经过社区医疗机构，经社区医疗机构确诊需要转入大医院的才能到大医院就医。同时放开医疗管理，允许医生尤其是专家自己开办诊所。这样，可以避免专家集中在大医院的现象，让专家有更多的机会给更多的患者诊治。而且，在基层医疗资源充足并实现共享的前提下，独立经营的医务人员可以借用基层医疗机构的设备进行诊治，避免医疗资源的浪费。