医责险十年走来仍步履蹒跚

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国外医责险的三种模式

■自保型(代表：美国、我国台湾地区)

美国绝大部分医院是私立医院，大部分医生是自由职业者，为了避免医疗事故和医疗意外可能带来的巨大经济损失，美国的执业医生基本上都购买了医疗责任保险。美国医生年平均收入约20万美金，其中约1.5万美金用于购买医责险，相当于其年收入的7.5%，而外科系统和产科等风险较大的医生每年投保费用可达5万~10万美金，高达年收入的40%~50%。

医患纠纷发生后，首先要经过医疗评审与监督委员会调解，调解不成提交法院诉讼，由陪审团判定医院及医生是否存在过错，再由法官判决赔偿费用，判决费用全部由保险公司支付。

由于美国医疗损害赔偿案件赔偿额偏高，导致全美范围内医疗责任保险费大幅度上升。一些医生甚至因不能支付高额保费用而改行，一部分保险公司也由于高额保费的赔付而破产。

为解决这一问题，互助自保的医疗责任保险公司应运而生。互助自保公司是非商业化的法人团体，投保人和被保险人合二为一，所有投保的医疗服务者都有权力通过决策机关参与公司经营，公司的经营结果和收益归全体成员所有。

■政府投保型(代表：英国、加拿大、我国香港地区)

采用这种模式的国家及地区的医疗服务属于福利性质，医院投入和支出主要靠政府投入，政府则靠税收支持医疗事业。因此医院和医生的医疗责任保险费用由政府支付，由保险公司运作。发生医疗损害后，先经相关的委员会调解，调解不成由法院审理判决，赔偿费用由保险公司支付。

■团体入保型(代表：日本)

1973年，日本医师协会创建了“医师职业责任保险制度”，为医疗纠纷的处理提供一种法庭外进行的类似仲裁的调节机制。日本医师协会作为一个团体与保险公司签订合同，对参保会员医师的医疗过失负有赔偿责任。47个都道府县医师协会还提供一种补充责任保险，以保证医疗纠纷的赔偿。