取消药品15%加成 北京开啃医改“硬骨头”

亮点二：建立医院法人治理结构

从7月份起，友谊医院、朝阳医院将相继组建理事会，试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构，实现决策、执行、监督相互分工、相互制衡，使权责更清晰、管理更科学。医院理事会将聘用外部理事，特别是要吸收社区居民参加，使医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。

方来英表示，建立法人治理结构后，试点医院的工作机制将会随之发生变化——

首先，实行法人治理结构下的院长负责制，突出了院长对理事会集体决策的执行力。

其次，医院将逐步实现扁平化管理。友谊医院、朝阳医院都将压缩、合并职能处、室，让医院运行更加高效。

第三，推进用人制度改革，探索按岗取酬，岗变薪变。友谊医院院长刘建指出，目前，友谊医院在护士中已经初步建立了岗位管理制度，护士根据考核持证上岗，按岗取酬，大大调动了护士的积极性。

亮点三：变关注创收为有效控制成本

方来英介绍说，在付费制度改革方面，市属医院中有四家医院为总额预付试点，分别为友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院;两家医院为住院按病种分组付费试点医院，分别为友谊医院和朝阳医院。方来英强调，付费制度改革不仅是为了控制费用，而且要使医院改变管理和经营模式，让医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药转变为控制不合理用药。

据悉，目前各医院都制定了详细的管理制度并分解到科室。从今年1月至4月的费用情况来看，22家市属医院次均费用减少1.2%，住院例均费用减少2.9%，明显低于全市三级医院费用水平。另外，市医院管理局将进一步通过绩效考核，引导市属医院突出公益性质，突出提升医院的医疗质量、医疗安全和医疗服务等内容，引导医院将主要精力放在更好为百姓服务上。

此外，各试点医院为了实现付费制度和绩效考核的目标，在服务创新方面都探索了很多有益举措。同仁医院通过取消预约挂号取号环节、“先诊疗、后结算”等方式缩短了门诊就医流程;积水潭医院推行“一日病房”，将部分诊断明确、临床路径清晰、操作相对简单的手术患者安排在一日病房诊疗，提高了服务效率;儿童医院在开设小夜专家门诊的基础上，增加了“小夜特需门诊”，同时增加白天门诊出诊专家的数量，延长专家出诊时间，大大缓解了门诊接诊压力，提高了医院的接诊能力，方便患者就医。