准格尔旗以药补医取消得挺利落

医院管委会每年组织管理人员对医院进行不少于4次的督查，在各机构之间开展互查、互评、互促和互学，督促医院持续改进管理和服务。每半年对医院考核1次，年终进行综合考核。对完不成指标的进行警告和处罚，对触碰“高压线”的进行重罚。2011年，该旗一家医院因人均医药费用超标，被从“以奖代补”经费中罚扣45万元。在治理抗生素滥用方面，该旗先后叫停了13种使用异常的抗生素药品，对22个品种限制使用。

“实行新的医院管理模式后，院长们不用花时费力去跑钱、跑项目，能够把更多的精力花在精细化管理上。”准格尔旗卫生局局长李树林说。

双重措施规范诊疗行为

取消以药补医改革之初，如何保护和调动医务人员的积极性，是旗政府和卫生行政部门最为头疼的事。为此，该旗制定实施了主动保护和被动保护两种策略。

主动保护就是建立完善科室和人员的绩效考核与激励分配机制。基本工资的90%由财政保障，绩效工资靠提供服务来挣，多劳多得、优绩优酬，向一线倾斜，确保人员收入不降。各医院还结合实际制定了一系列奖励政策，比如设立院长奖励基金、科研成果奖、避险奖、出勤奖和道德奖等，调动医务人员各方面的积极性。

被动保护是医院对各个科室的考核不再盯收入指标，而是将服务质量和数量作为重点。参照医院管理委员会的要求，对各科室人均门诊和住院费用、天数及药品使用比例划定上限，对虚挂病床、轻病住院、不合理用药检查、违规收费、出院带药、单病种定额收费等进行明确界定，倒逼科室和医务人员主动控费，提高质量。在该旗中蒙医医院，记者翻看该院年度综合目标考核表，发现各科室量化考核指标规定得非常详细。比如，重症医学科人均住院费上限是3900元，急诊科人均门诊费用上限是108元;外科药品使用比例不得高于30%，儿科平均住院天数不高于7天等。

旗卫生局对4家公立医院改革前后门诊、住院人次和费用的统计结果显示，2011年与2008年比，门诊人次由51.7万增加到98.3万，住院人次由1.9万增加到3.05万;次均门诊费用由93.25元下降到78.66元，住院费由2592元下降到2273元，呈现“两增两降”趋势。

“现在医院条件好了，技术水平高了，住院费用也低了，一样是看病，有钱我们也不会再往外地走。”正在准格尔旗中心医院心内科住院的患者包克图对记者说。