解决村医养老问题再也拖不起了

乡招村用解决村医编制

卫生部卫生发展研究中心副主任王禄生认为，乡村医生的养老问题之所以迟迟不能解决，归根到底就是身份问题。

很多村医也感到疑惑：“我们的身份到底是什么?说我们是农民，可我们天天在行医;说是医生，又没按医生管理。”还有一个现象值得特别注意，记者赴山东临沂采访发现，随着城市化进程的加快，大部分村医都没有土地，已经不可能像以前那样靠务农补贴一部分生活了，养老保障对于他们格外重要。

专家表示，由于现行政策对机构编制和财政支出的限定比较严格，目前乡村医生身份转换问题很难取得突破。

但也有一些地方在解决村医身份问题上“先行先试”。地处偏远山区，地广人稀的四川省宝兴县就采取了“乡招村用，事业管理”的办法。该县将乡镇卫生院的编制划出20%，用于乡村一体化人员招聘，招聘人员通过系列严格考核，纳入事业编制，财政全额拨款，享受卫生事业人员同等待遇，但需与乡镇卫生院签订聘用合同到村卫生室工作。招聘人员在村卫生室连续工作3年以上，可回到乡镇卫生院工作;在村卫生室连续工作6年以上，可以乡镇卫生院正式编制身份流动。

李同强告诉记者，乡村医生最大的诉求就是身份问题，身份问题解决了，养老等问题也就迎刃而解了。

人性化退出机制让村医得到妥善安置

很多地方为60岁以上的村医办理了离岗手续。而对于没有养老保障的村医来说，离岗后如何维系生计?记者了解到，各地也陆续探索村医退出机制，为离岗村医发放补助，让他们的晚年生活有一定的保障。

云南省玉溪市正逐步为全市200多位超年龄执业的乡村医生办理离岗手续，并按月发放退养补助。连续工龄在30年及以上的不低于200元/月、20年～30年的不低于150元/月、10年～20年的不低于100元/月。66岁的柴永昌原是红塔区北城镇大营村卫生室的村医，行医40多年的他于2010年离岗，领到了近2万元的一次性退出补助。

山西省太原市规定，自今年起，太原市现在岗且年满60周岁、从医25年以上的乡村医生退出村医队伍，除享受农村养老保险外，还将按市、县两级财政各50%的比例，给予每人每月不低于当地职工最低工资额一半的补助。

福建省厦门市对实行镇村一体化管理的村卫生所建立了乡村医生退出机制，要求年满70周岁以上的男性乡村医生、年满65周岁以上的女性乡村医生退出工作岗位，并对1961年1月1日前出生的、从业30周年以上的乡村医生，每个月按最低工资标准给予生活补助，目前是每月1100元，由各区财政列入预算。

王禄生认为，各地根据经济情况给离岗村医一些补助，也是给他们一些温暖，不能寒了这些人的心，补助数额的高低是由各地经济情况决定的，也许水平还不太高，但是聊胜于无，总的让他们老有所养。

路在何方

中国社会科学院经济所朱恒鹏研究员认为，村医养老应该老人老办法，新人新办法，对年轻村医，加入新农保的同时引导他们自主购买养老保险;对于老村医，参照当地对村干部、小学教师的相关规定;对于服务超过一定年限的老村医，给予和本地小学教师或村干部同样的养老待遇。

王禄生在卫生部委托的一个课题报告中明确提出，要在“老退、优晋、劣汰、严进”这8个字的框架下，彻底解决村医的身份问题。“老退”，就是建立退休制度，要有人性化的妥善安置政策，对老人可以给退休金，也可以一次性给一笔退出补助，对现在在岗的人员和今后新进的人员要参加社会养老保险。“优晋”，就是让有一定文化基础或有一定学历的青壮年村医获得上升空间。比如，假设村医能考上执业助理医师执照，那就给予一定的激励政策，入编转公也好，补助提高也好，总之让他有个奔头。“劣汰”，是针对那些文化水平低又不好学，工作表现也不行的人，这部分人大致在10%左右，通过村医的考聘机制逐步淘汰。“严进”，就是提高准入门槛，保证今后进入村医队伍的人具有一定的专业学历，具备考执业助理医师的资格。

王禄生说，希望通过这个路径，用10年的工夫，最终让村医队伍实现两个转变，一是转身份，二是入编转公，彻底换血，实现更新换代。