这家医院如何甩掉“以药养医”

药价降了医院收入反增

改革之前，桐乡市一医最担心收入下降。试行近一个季度之后，这种担忧逐步被打消。

以今年1月为例，该院门诊人次同比增长10.92%，门诊及出院均次费用较上年同期均有所下降;药品总收入占业务总收入的比例从55.07%下降到44.37%，达到了“业务量上升、均次费用下降、药品比例下降”的预期效果。曹伟兴说，药品收入下降了，总收入却不降反增，是因为医疗服务价格提高了。而此次增加的医疗服务价格部分，基本都由医保消化。

而对于就诊群众来说，零差率售药的好处实实在在看得见。桐乡市一医党委书记金荣泉说，改革之后，该院药品平均降价幅度在18%左右。记者采访当日，70多岁的糖尿病患者季银华告诉记者：原本需要74.1元一盒的阿卡波糖片 (拜糖苹)现在只要63.84元了。对糖尿病患者这样的“药罐子”来说，节省不少。

当然，并不是所有实行零差率售药的公立医院都能实现增长。在桐乡第二批启动试点的其余所有7家公立医院中，有一家皮肤病专科医院无法摆脱亏损。目前，该市酝酿对其“财政兜底”。

医务绩效考核有待跟上

零差率售药，让医院少掉一大块收入。据嘉兴相关部门测算，即使通过“一调一补”，医院的损失很可能不低于10%，医生的工作积极性也可能受到一定影响。

对此，桐乡市一医院长袁树人解释，医生职业具有高技术、高风险性，但医务人员正当收入过低，现有的创收考核机制导致一些医生过度诊疗，甚至还有少数医生吃拿回扣、收受红包。他认为，能否充分调动医务人员的积极性，使其安心从医，是此次医改能否平稳进行的关键。桐乡市一医将采取更加合理的绩效考核，确保医务人员收入能合理增长。

在桐乡市公立医院综合改革的基础上，今年3月底前，嘉兴所辖嘉善县、平湖市、海盐县、海宁市将全部启动该项改革试点。