发改委杀价药品流通环节 将实行分类定价

药品经营商的差价率中，出场价为10元以下的药品，药商批发时的加价率要低于30%;出厂价在10元到40元的药品，药商的加价率为不超过20%，40元到200元的出厂价药品，药商加价率为15%以下，200元到600元的出厂价药品，药商加价率不超过10%.

新医改开始之时，药品的加成可以分为两类，一类是医药商业公司的流通环节加成，一类为医疗机构的加成。

据某医药商业公司人士计算，当时整个药品中间环节的差价率有时高达45%，医疗机构允许的统一加成率为15%.流通环节、加成率将药品价格逐渐拉高。

在药价虚高、医疗机构政府补偿率低自负盈亏的背景下，一个医疗暴利的雪球越滚越大，最终导致医生开出大处方，患者看病贵、就医难。

而这个不断变化的医疗暴利雪球，实际上是以药养医机制的一个产物。

三年前的4月6日，新医改方案正式颁布，一场多方利益角逐的游戏拉开帷幕。在新医改开始之初时，规避以药养医的这一条主线上，基层医院得到了一定的诠释，但城市二、三级医疗机构破题以药养医还走在路上。

新医改政策的实施，已推行基本药物制度，307种基药价格平均下降25%，且零差率销售，直击高药价，希望通过药改击破利益的雪球，规避以药养医。

据卫生部统计显示，截至去年底，政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构均已实施基本药物制度。此外，31个省份将村卫生室、10个省份将非政府办基层医疗卫生机构、13个省份将二级以上医疗机构纳入基本药物制度的实施范围内。

卫生系统人士评价，新基本药物制度的实施，砍断了药价虚高的链条。公立医院改革顶层设计中的先易后难，先农村后城市，走稳了第一步，第一阶段的改革已取得成效。

筹资模式

对于医改三年，医药界人士称之为走稳了第一步。虽然基本药物制度遏制了高药价，基层老百姓能看得起病，吃得起药，但城镇的就医环境未有效改善，以药养医的大环境仍在。

卫生部人士透露，城镇医疗体制的改革，将在“十二五”中进行，以药养医的环境将会得到改变。

而未来的改变，仍基于基层的改革经验。未来以药养医模式的剔除，有赖于医疗机构筹资模式的转变。目前在基层已成型的新农合筹资体系，就是一个鲜活的例子。

据卫生部2011年统计，城镇职工、城镇居民、新农合三项基本医疗保险的覆盖面已经达到95%以上。参保人数达12.95亿人。其中新农合的参合率达到97.5%，人数达8.32亿人。

在2011年，新农合的人均筹资水平达到244.6元，其中政府的补助达到207.8元。政策范围内的报销比例亦达到70%以上。