委员问诊看病贵顽疾 废除以药养医是药方

尽管几乎年年“两会”都在提，但“看病贵”这道顽疾犹如一张“狗皮膏药”，牢牢地粘在老百姓身上。如何才能把“看病贵”这道顽疾抽丝剥茧?今年全国“两会”上，驻川全国政协委员李铀开出药方，建议大力完善政府投入补偿机制，消除“以药养医”的制度空间。

“以药养医在我国存在已久，是以医生的诊疗来实现药品的高附加值，以药品的利润拉动医院的经济效益，从而维持医院运转的办医模式。”李铀说，目前，许多医疗机构仍然依赖药品收入作为重要补偿渠道，据官方数据显示，2000至2011年间，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。“这种机制扭曲了医务人员的诊疗行为，使得医院和医生成为药品市场逐利的主体，催生了药品生产流通领域出现的种种乱象以及行业不规范行为，推动了医药费用的不合理上涨，增加了人民群众看病费用负担，最终使公立医院偏离了公益性的方向。”李铀表示。

那么，产生“以药养医”问题的原因是什么呢?李铀分析原因有三，一是政府对公立医院的投入不足，二是医疗服务定价不科学，三是药品价格形成机制不合理。“在现行药品定价机制下，出厂价与终端零售价之间存在极大空间。”李铀举例说，2011年11月，继“天价芦笋片”事件之后，媒体再次报道某药厂生产的克林霉素磷酸酯注射液出厂价为0.6元，医院售价12.65元，中间环节利润超过2000%。药价虚高为“以药养医”提供了巨大的操作空间，为开单回扣等医生灰色行为打开大门。

李铀认为，破除“以药养医”是医改的重要任务，今年初卫生工作会议上，卫生部表示，我国公立医疗机构将全面取消“以药养医”，争取“十二五”期间在全系统革除“以药养医”弊端。李铀说，这就需要从体制机制入手，采取综合措施探索破解“以药养医”乱相的治本之法，从源头上消除以药养医的存在空间。

为此，他建议大力完善政府投入补偿机制，医院开展基本建设项目提高服务能力、购买先进仪器设备提高诊疗水平、医务工作者应有基本待遇、离退休人员费用，均应由政府投入来全额保障。

同时，建立科学的医保付费机制，以定价机制和医保政策为杠杆，合理调整医院收入结构，降低药品利润在医院收入中的占比，并改革药品流通管理体制机制，消除“以药养医”的价格空间。