慢性病的“家庭账”与“国家账”

国家账本

慢性病经济负担增速赛过GDP

2010年疾病总负担：48000亿元

直接负担：20000亿元(资料来自卫生部卫生经济研究所)

间接费用：28000亿元(根据业内专家推算，推算主要依据是因疾病造成的劳动力损失以及护理费用等)

“测算国家的慢性病经济负担，数据是触目惊心的。”卫生部卫生政策专家委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤指出，我国居民前4位死亡原因依次是脑卒中、癌症、老慢支、心脏病，均为慢性病，占死亡总数的75%。

饶克勤向记者披露最新卫生统计学数据(来自第四次全国卫生服务调查等)，介绍慢性病导致的沉重负担：

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2005年，全国居民病伤持续的时间为1.1亿人年，与1993年相比增加了16.7%。慢性病的增长异常引人瞩目：其中恶性肿瘤增加了111.5%，糖尿病增加了482.9%，高血压病增加了387.2%，脑血管病增加了251.3%，心脏病增加了82.4%。

2005年，全国居民因病伤卧床的总天数为67.3亿天，比1993年的37.9亿天增加了77.4%。其中增加最明显的依然是慢性病，因糖尿病卧床天数比因病伤卧床高5.4倍、比高血压病高4.4倍、比脑血管病高3.4倍、比心脏病高2.1倍、比恶性肿瘤高1.1倍。

由此带来的医疗花费惊人。饶克勤领衔的第四次中国卫生服务调查覆盖全国20万人群，测算出更细的2005年慢性病“国家账本”：

脑卒中：具有代表性的慢性病，在所有疾病类别中死亡率、致残率均处于第一位，发病呈上升趋势。因脑卒中造成的疾病经济损失高达1853亿元，占疾病总负担的7.7%。

糖尿病：是45岁以上人群致残的主要原因之一，半数以上糖尿病患者死于冠心病，还增加了心梗或脑卒中的死亡危险。我国糖尿病患者接近4000万人，占世界患者总数的22%。据国际糖尿病联盟估计，到2025年，我国糖尿病患病人数将达到5930万。专家估计，确诊的糖尿病患者中约有40%(500万人)坚持服药治疗，每人年均药费1600元。

慢阻肺：2005年调查测算，我国有慢阻肺患者4400万，城镇年人均直接医疗费用约为每年1.17万元。

此外，心脏病还将花费1974亿元，高血压病花费为1005亿元，恶性肿瘤2883亿元，其中肝癌672亿元、肺癌497亿元、胃癌386亿元。

在“直接账本”中，2005年全国门诊住院医疗费用总额为7589亿元，其中心脑血管疾病费用就占了总费用的23%。

对于“间接账本”，饶克勤说：“有这样一种简单的算法，如果按照2005年我国人均国内生产总值为14053元来计算，一位患者如果丧失劳动能力，平均损失为每年14053元。”

在以丧失劳动能力为主要构成的间接成本中，20.7%是由心脑血管疾病造成(其中9%为脑血管疾病、7.9%为心脏病、3.1%为高血压病)，17.3%是由恶性肿瘤所造成(其中4.3%为肝癌、3%为肺癌)，9%是由呼吸系病所造成(其中4.6%为老慢支)。

“最让人担忧的是，慢性病带来的经济负担的增长，超过了GDP的增长。”饶克勤说，据测算，1993年到2003年10年间，GDP由3.5万亿元增加到13.6万亿元，增加了2.89倍，但是疾病经济负担增长4.04倍，由3208亿元增加到16180亿元。根据推算，从2003年到2010年，虽然GDP从13.6万亿元增加到39.8万亿元，增加1.93倍，而疾病经济负担增加了1.97倍。疾病负担增长超过了GDP的增长。

饶克勤说：“慢性病已成为造成我国人口贫困的主要原因之一。”