医保和药物制度覆盖上升医改有突出困难

国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室13日介绍，截至今年3月底，全国城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖面进一步扩大，覆盖率超过80%，全国已有超过4.2万家政府办基层医疗卫生机构(包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院)实施基本药物制度，较去年底提高近20%。

据国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚介绍，从第一季度对全国相关省份集中督导调研情况来看，各地方、各部门继续推进医改，进展明显：全民医保建设成效显著，基本药物制度覆盖面稳步扩大，公立医院改革试点探索逐步深入。

截至3月底，全国基本医保覆盖面继续巩固扩大，城镇基本医保参保人数超过4.4亿。全国共有约82.7%和89.4%的统筹地区分别开展了城镇居民医保和新农合门诊统筹，正向普遍开展的目标稳步推进。

全国已有超过4.2万家政府办基层医疗卫生机构(包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院)实施了基本药物制度，覆盖率达82.6%，较去年年底提高了近20个百分点。其中，北京、安徽等16个省(区、市)在全省范围内推开，13个省(区、市)实施范围超过60%。

此间专家认为，国家基本药物制度的实施将有利于规范药品采购和使用，降低虚高药价，有助于缓解看病贵的问题。

目前，全国大部分省份2009和2010年中央投资支持建设的县级医院、城市社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院完工率超过50%，并着手启动了2011年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训等基层人才培养工作。

此外，2011年度的基本公共卫生服务逐步有序开展。据初步统计，全国共有5285.4万名高血压和糖尿病患者得到了规范化的慢病管理。

在公立医院改革试点方面，国家已将中外合资合作医疗机构审批权下放到省级卫生行政部门，允许香港、澳门、台湾地区医疗服务提供者在部分省市设立独资医院，将社会资本举办医院纳入国家临床重点专科建设项目支持范围。

同时，孙志刚说，目前，医改存在一些突出困难和问题，主要表现在各地进展不平衡，新机制建设滞后，新的基层医疗卫生机构人事制度、分配制度和基本药物省级集中采购机制建设亟待推进和加强。

他表示，各地要将增加对医药卫生领域的投入化为建立机制的动力，抓住难得的有利时机，加快同步推进机制建设。要分级推进公立医院改革试点，重点做好县级医院综合改革调查研究，集中力量深入剖析，尽快形成综合改革方案。