十堰太和医院癫痫诊疗中心为癫痫患者提供规范化治疗

儿童康复中心开展特殊儿童癫痫治疗。

癫痫是常见的神经系统疾患，具有致残率高、病程长、反复发作的特点。因其病程长，还会导致患者的心理、认知及精神问题，严重威胁生命健康。在我国，约有1000万名癫痫患者，但由于对癫痫缺乏正确的认识等原因，大多数癫痫患者得不到合理规范有效的治疗。随着十堰太和医院癫痫诊疗中心的建立，将为十堰及周边地区的癫痫患者提供全流程的精细管理和规范治疗，造福癫痫患者及家庭。

建立癫痫诊疗中心规范癫痫管理及诊疗

“孩子癫痫发作时，大小便都失禁了。”刘先生的孩子12岁时确诊癫痫，让原本美满的家庭蒙上了阴影。多年来，他四处寻医问药，但孩子的病情丝毫不见好转。

“只要孩子一发病，我整个人都崩溃了。”辗转找到太和医院神经内科主任陈俊时，刘先生急出了眼泪：“不知道自己的未来会怎样，孩子的未来又在哪里。”

刘先生的遭遇，让陈俊触动不已。在明确诊断后，陈俊发现患儿此前用药存在不规范的地方，于是给患儿重新调药，并鼓励刘先生树立治疗信心，让他要有依从性，密切观察孩子情况。随着治疗的深入，孩子的发病周期逐渐延长，约一年后，再也没有发作。经后续治疗，孩子的病情得到有效控制，如今8年过去，孩子已经上大学了。

癫痫病，俗称“羊癫疯”，是大脑神经元异常放电所致。数据显示，我国现有1000万左右癫痫患者，且发病人群以儿童和老年人居多。

“大部分癫痫可以通过药物得到控制，但前提是准确识别并规范用药。”陈俊介绍，由于对癫痫缺乏科学的认识，农村地区医疗水平相对较低等原因，导致癫痫或被忽略，或病急乱投医，找所谓偏方或祖传秘方，造成治疗用药不规范，致使病情不但没缓解，反而出现严重的副作用，危害患者及其家庭。

为此，中国抗癫痫协会在全国建立科学合理的癫痫中心分级管理和评价体系。十堰太和医院癫痫诊疗中心经申报评审，从全国202家申报单位中脱颖而出，成为首批经中国抗癫痫协会批准的二级癫痫诊疗中心。

整合多学科优势为癫痫患者治疗保驾护航

十堰太和医院癫痫诊疗中心由神经内科牵头，整合了癫痫儿科、癫痫外科、神经电生理、神经影像、临床药理科、神经心理、神经康复、神经重症等多学科，癫痫多学科诊疗团队将为癫痫患者提供全流程的规范管理和精准治疗。

“以往癫痫患者治疗较为分散，不成体系，但癫痫诊疗中心成立后，癫痫患者都将归集到这里，治疗更系统规范、更有针对性。”陈俊介绍，多学科组成的癫痫诊疗中心，几乎涵盖了癫痫治疗的方方面面，实现对癫痫患者的全程规范管理。

“只有先识别发作类型，才能规范用药。”十堰太和医院神经内科副主任医师方晓霞表示，癫痫的治疗首先难在类型识别，不同类型的癫痫，选药各不相同。通过早期识别，可实现病情的早期控制，避免反复发作对患者带来生理、心理方面的不良影响，帮助患者尽早恢复正常生活。

从2003年开始，十堰太和医院神经内科便引进了长程视频脑电图监测，能够捕捉到患者发作期的脑电变化及对应的临床症状，更好地进行早期诊断和分型。此外，3.0TMRI以及 PET-CT也为癫痫的病因诊断提供了强有力的保障。

治疗癫痫，选对药物是关键。“对于药物控制效果不佳的部分癫痫患者，可能是选择的药物不对，也可能是药物剂量不够。”方晓霞介绍，癫痫诊疗中心常规开展多种抗癫痫药物的血药浓度检测，用来评价疗效或确定给药方案，使给药方案个体化，从而提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理用药。

针对育龄期女性癫痫患者，十堰太和癫痫诊疗中心还联合产科提供孕前咨询、孕期全程管理等一系列人性化服务。

多种外科手术方案精准治疗难治性癫痫

大部分癫痫可通过药物得到控制，但也有约30%的药物难治性患者，通过药物不能解决。这类难治性癫痫，需要通过外科手术治疗或神经调控治疗来控制发作。

十堰太和医院脑血管疾病诊疗中心副主任医师张相华介绍，难治性癫痫在手术前需进行专业的术前评估，可以切除的采取切除手术，不能切除的则采取姑息性的离断手术，即切断癫痫网络来减少发作。针对无法精准定位的病灶，也可采用神经调控方式治疗，如脑起搏器植入、迷走神经刺激术等。

曾经有一名40多岁的癫痫患者服用2种抗癫痫药物，但一个月仍发作10次以上。经颅脑磁共振和长程视频脑电检查，发现其左侧海马硬化引起左颞叶放电。张相华为其开展左侧颞叶切除术，将整个海马切除后，最近五六年，患者一次也没发作过。

癫痫手术治疗的关键在于，早期识别哪些患者可以进行手术治疗，确定手术方式以及最终手术切除范围。

“我们可以运用64导视频脑电图、功能磁共振、PET-CT等设备，结合特殊技术比如 PET-CT与 MR融合技术等，综合其临床症状来进行精准定位确定致痫病灶。”张相华说，由于颅内神经网络十分复杂，实现精准定位并非易事，除技术设备外，还离不开医生丰富的临床经验。

目前，十堰太和医院还通过开展植入性脑电图技术，即在机器人指导下进行颅内电极植入，来探测癫痫放电起源，从而为手术提供精准定位。

难治性癫痫手术方案的评估需要多学科团队协作，离不开神经外科精湛的技术，也离不开神经内科精准的术前评估，同时还需要包括神经电生理、影像、病理、麻醉科及护理团队密切配合。癫痫诊疗中心的建立，进一步加强了多学科间的合作，更好地开展癫痫外科治疗。

早期发现并规范诊疗 七成患儿可控制发作

癫痫是儿童、青少年常见的神经系统疾病之一。我国1000万名左右的癫痫患者中，约有50%是儿童和青少年。因此，儿童癫痫治疗是抗癫痫的重要阵地。

“儿童癫痫的规范诊断是规范治疗的关键和前提。”十堰太和医院儿科Ⅰ病区副主任王勇表示，脑电图检查是反映脑电活动最直观、便捷的检查方法，是诊断癫痫、确定发作类型和癫痫类型、指导治疗最重要的辅助手段。该科室多名神经专业医生通过中国抗癫痫协会培训、获得国家级癫痫专科医师证书，5名神经专业医生取得国家级脑电图资格证书。同时，该科室配备了齐全先进的儿童电生理检查室，保证了儿童癫痫的规范诊疗。

王勇表示，药物治疗是儿童癫痫治疗的主要方法，早发现、早诊断、规范治疗，约70%的儿童期癫痫可控制发作。该科室每年接诊儿童癫痫3000余人次，积累了丰富经验。建立癫痫患儿档案，并开设小儿癫痫、小儿发育行为、小儿心理咨询等专病门诊，为患儿提供专业的服务平台；建立癫痫患儿长程管理机制，定期随访，使每一位患儿得到规范诊疗。

特殊儿童合并癫痫的诊治，也是十堰太和医院癫痫治疗中心关注的重点。“脑瘫、智力低下、自闭症等特殊儿童，癫痫发病率比正常儿童高很多，如果早期得不到发现诊治，会严重影响康复治疗效果。”作为十堰地区唯一的中国抗癫痫协会青年委员，十堰太和医院儿童康复中心主任赵峰介绍，针对特殊儿童癫痫，除药物控制发作，还要兼顾儿童的神经发育、功能康复问题，如运动、语言、认知等方面的发育与康复。从2015年起，儿童康复中心作为十堰太和儿童心理行为中心专科，采取医疗、康复、教育、心理等综合模式开展癫痫和共患病的治疗，形成地区特色，真正让癫痫儿童不仅控制发作，而且能够和正常儿童一样得到全身心健康发展。

同时，针对少数罕见病、遗传性疾病引发的特殊类型癫痫，儿童康复中心借助精准医学基因诊断，抽丝剥茧明确原因，并为家庭疾病预后和将来优生优育提供帮助。