十堰市太和医院普外三病区开展腋窝无充气腔镜甲状腺手术

8月4日下午，十堰太和医院普外三病区完成了我市首例腋窝无充气腔镜甲状腺手术。手术由普外三病区副主任张华团队完成，经过2个小时的努力，对一名甲状腺癌患者行甲状腺叶切除术+左侧中央区淋巴结清扫术。患者仅有一个手术切口位于腋窝，颈部无切口，手术获得满意的效果。

张华介绍，全球甲状腺肿瘤发病率增长速度居于首位，在我国也位居前列，且女性比例明显高于男性。手术切除是目前治疗甲状腺肿瘤的主要方式。传统开放手术会于颈部留有手术瘢痕，尤其有疤痕增生的患者，美容效果较差，严重者会影响正常生活。腔镜甲状腺切除术具有切口小、皮肤疤痕隐蔽的优点。但传统腔镜甲状腺手术由于需持续充入二氧化碳建立与维持手术操作空间，会对患者呼吸、循环等多系统产生不利影响，在稳定性、安全性方面仍存有不足。

与传统腔镜手术相比，经腋窝无充气腔镜甲状腺手术具有明显的优势。经腋窝自然皱褶美容切口，利用颈部肌肉自然间隙建腔，颈前区无需分离皮瓣，术中无需充入二氧化碳气体，无二氧化碳相关并发症，且持续负压吸引能保持无烟雾的清晰术腔，术后颈前区功能得到完美保护（颈前区皮肤无麻木和异物感，吞咽时不会有气管皮肤联动），术后切口美容满意率具有明显优势，是一种可行、安全、美观的腔镜手术术式。对患者来说，除了获得与开放手术等同的疗效，其最大的优势为颈部及胸部无任何疤痕，美容效果极佳；对于外科医师来说，在手术操作中，从甲状腺侧方径路，为识别和解剖喉返神经，识别和保护甲状旁腺提供更便利的角度和途径。

随着术者熟练程度的提高，该手术时间可以进一步缩短，在引进机器人手术系统后，利用其多角度的灵活的机械手臂，通过此入路同样可完成对侧甲状腺的手术。目前国际上运用达芬奇机器人手术系统进行甲状腺癌手术的学者大多也是利用此种手术入路和方式。该手术被广大甲状腺外科医生和患者接受，目前正在国内逐步推广开展。

太和医院普外三病区主任王耕表示，随着首例腋窝无充气腔镜甲状腺手术的完成，将逐渐开展此项手术，条件成熟时进一步开展该入路的达芬奇机器人手术系统进行甲状腺癌手术，为甲状腺患者提供更高质量的服务。