爱尔眼科周继红主任浅谈“做近视手术到底疼不疼”

近视矫正常常给人的感觉有点紧张，比如：危险、难受、疼痛、害怕等等的感觉。如果说舒服、一点感觉都没有是不可能的。“近视矫正疼吗?”对于这个问题，大多数患者的反馈：“全飞秒在矫正过程中及术后4-6个小时会有一些不适感，如眼内异物感、怕光、流泪等感觉，也因人而异。”

周继红主任介绍“激光近视矫正是在眼角膜上进行的，角膜上没有血管，但有丰富的神经。角膜神经分布，主要源于三叉神经眼支的分支---鼻睫状神经的分支，睫状长神经分布到角膜，神经位于上皮基底膜与前弹力层之间，部分经基底膜进入上皮层，人体中央角膜上皮的神经支配密度难以计算，角膜中央的敏感性和神经末梢密度高。矫正时护士会给您滴表面麻醉眼药水(不用打针)2-3次，点药之后16秒左右起效，能够阻断眼角膜表面神经末梢的痛觉，但触觉、冷热等其他感觉都存在;疼痛时间约20-30分钟，足以完成双眼矫正。”

不同的术式，术中感受略有不同。

激光角膜近视矫正(全飞秒、飞秒激光制瓣LASIK)，整个过程约十分钟，激光切削过程大约二三十秒。术中有轻微不适感，主要来源于以下两方面：1)开始时，要用开睑器撑开术眼的上下眼睑，以便充分暴露眼球(部位)，患者不能自主的眨眼。2)取出透镜时，可以感受到医生对您的触碰而非疼痛。过程中仍有不适时可以再次滴入表面麻醉眼药水。术后半小时随着眼表麻醉药物，眼部会有一些的异物感、畏光、流泪等刺激症状，因个体敏感度不同而有差异;术后4-6个小时逐渐消失，特殊情况及时到医院就诊。

ICL晶体植入，多数患者仅用“表面麻醉”的方法就可以完成;也有少部分过分紧张的人可使用“表面麻醉+安定镇痛”的方法进行麻醉。是不是这种会比激光疼?为啥要安定镇痛呢?两类确实有些差异!激光不能用安定镇痛的原因是：激光切削是以微米计算;术中激光时需要您清醒地配合“看注视光、不动约20-30秒进行激光切削”。ICL是眼内植入隐形眼睛的“加法”矫正，医师在显微下用推注器将ICL晶体植入眼内的过程;对患者配合的要求较激光略低一点，只要不频繁转动眼球就可以，不用严格要求患者盯注视灯;推注ICL晶体时保持不动、会有轻微的酸胀感;术后留院观察4-6小时眼压，个别眼压高的患者感觉眼睛酸胀，告知医护人员及时处理，多数患者24小时后眼压正常。

总之，近视矫正多使用“表面麻醉”在清醒状态下进行的，麻药主要祛除了痛觉，术中不痛，而其他的感觉，如冷热、触觉、恐惧及紧张等等感受仍然存在;因个体敏感程度的不同，术中、术后的感受会有差异，更多不适是源于紧张等负面情绪。术前充分和您的医生进行沟通、详细地了解及其过程，积极配合好并不难!摆脱束缚，尽享无镜的洒脱与自由!

文章来源：北京爱尔英智眼科医院眼科周继红

周继红  副主任医师

●北京爱尔英智眼科医院屈光科主任
       ●医学硕士、副主任医师

●爱尔眼科屈光手 术医生
       ●欧洲屈光及白内障手 术协会会员（ESCRS Membership），VISIAN ICL认证医师，蔡司全飞秒认证医师

●曾就职于首都医科大学宣武医院眼科，从事眼科临床及教学工作9年。

●从事眼科临床工作26年来，在激光矫正近视、远视、散光、老视及有晶体眼人工晶体植入ICL等方面的经验丰富，手 术量超过万例。擅长运用ICL手 术（有晶体眼后房型人工晶体植入术）高度近视及超高度近视；运用飞秒激光及准分子激光等设备开展飞秒激光小切口角膜透镜取出术（SMILE）、Femto-LASIK、LASEK、Epi-LASIK、SBK、PRK、PTK等多种手 术方式，定制个性化手 术方案；运用飞秒及准分子激光个性化切削模式不规则散光（人工晶体眼术后屈光问题、角膜移植术后屈光问题等）、老视、术后眩光、屈光回退等疑难病症等。

●在著名眼科杂志表论文4篇，曾在2017年、2018年ESCRS大会发言。

出诊时间：周一下午、周三全天

温馨提示：

因学术活动、交流、休假等原因，医生出诊时间可能发生变动。