胳膊畸形3年 仲德骨科医院关节置换

人工关节置换术是骨科治疗终末期关节疾病的有效方法，其中人工膝关节和髋关节置换术的开展，已较为成熟。而肩、肘关节的关节置换术，在临床上相对少见。2017年11月30日，西安仲德骨科医院关节外科成功开展一例右侧人  工肘关节置换术，术后效果良好。使患者达到了解除疼痛，恢复肘关节功能的目的。

西安仲德骨科医院也成为继西京、红会医院之后开展此类置换术的医院。填补了西北地区民营骨科肘关节置换技术的空白，标志着该院骨关节置换技术的全面性。

“摔了一跤疼了三四年，疼得啥也做不了，成家里的拖累……”55 岁的陈阿姨，3年前因走路摔伤致右肘关节疼痛，以劳累、载荷、关节屈伸活动时疼痛加重；近1年出现右肘关节屈曲挛缩畸形伴强直、不能伸屈，生活难以自理。陈阿姨的丈夫是一位脑梗、心脏病的精神疾病患者，唯一的儿子也是半工半读上学，如此病情让原本不堪重负的家庭艰难度日。“疼得受不了了，吃点止痛药”陈阿姨抹着泪说。在得知民政“一站式”医疗救助政策后，申请到仲德骨科求治。

入院专科查体发现：患者右上肢呈屈曲畸形，肘关节周围压痛明显，肘关节僵直。关节外科结合病史、症状、体征、影像资料及身体评估情况，诊断为“右肘创伤性骨关节炎伴屈曲挛缩畸形、强直”，患者右肘关节骨质侵蚀破坏严重，关节病变非常严重，疼痛3年，伴屈曲挛缩畸形1年，无法伸直和弯曲。

经我院全国知名骨科专家文益民院长查看病人后指出：“患者原为肱骨远端骨折后所致右肘关节广泛退变、增生，关节间隙狭窄，关节面软骨磨损，且伴有严重屈曲挛缩畸形，严重影响病人生活质量。常规采用的方法是行肘关节软组织松解加关节成型术，但该方法只适用于关节单纯性软组织挛缩、关节僵直的患者，但该病人为肘部骨折创伤所致的创伤性骨关节炎，除挛缩畸形外，还伴有明显的肘部疼痛。如果只解决软组织挛缩畸形，疼痛问题则无法解决。因而，对该病人来讲，人工全肘关节置换既能改善肘关节功能，又能解决肘关节疼痛问题，是其最好的治疗手段。同时，文院长还指出，对于全肘人工关节置换目前国内外做的病例还不多，主要是因为肘关节的功能与结构较复杂，与髋、膝关节不同，人工肘关节置换技术要求更高、更精确才能得到更好的效果。但只要严格掌握手术适应症，准确的手术操作，其疗效是确切的。”

文院长接着说：“全肘人工关节置换术，其主要难度在：①关节周围软组织松解要彻底，是术后功能恢复的根本保证；②精确地肱骨远端截骨，肱骨远端较薄，骨量较少，如果截骨不精确，很容易引起肱骨内外髁的骨折而造成骨质缺损，为人工关节安置造成很大困难。同时，也易造成术后人工关节的松动；③尺骨髓腔的处理，尺骨近端髓腔狭小，扩髓较为困难，应小心仔细操作，避免扩髓偏移、而致人工关节安置困难；④肱骨远端、尺骨近端的截骨量要精确，否则会严重影响术后肘关节功能恢复。”

经全院专家共同讨论后，认为患者具有很强的全肘人工关节置换手术适应症，为确保手术效果，文院长与关节外科张国才主任认真全面地进行了术前评估，模拟测量截骨角度和截骨量。并制定了详尽的手术方案。

于11月30日，由文益民院长亲自主刀，在张国才主任及科室医护人员、麻醉科共同协助下，为患者成功完成了“右肘人工关节置换术”，术中活动肘关节屈伸功能正常，假体位置满意，无松动及脱位倾向，上肢力线正常。手术获得圆满成功，患者术后无任何不良反应。

“你看，现在胳膊一伸一屈杠杠滴，这下终于能给我娃做饭咧……太感谢了。”术后10天，陈阿姨在医师指导下行肘关节屈伸功能锻炼，肘关节疼痛基本消失，功能明显改善。24小时骨病救助热线：029-88778899