糖尿病“甜蜜”会“伤心” 糖友应打好“护心战”

 糖尿病也是继心血管疾病和肿瘤之后的第三大杀手。近日，香港专科医生学会发布数据显示，糖尿病会带来心血管疾病、糖尿肾等并发症，一旦糖尿病患者出现心血管疾病，其死亡风险会增加 2-4 倍，因此 " 糖友 " 要注意护心，降低心血管风险。

左起: 香港中文大学威尔斯亲王医院糖尿及内分泌科医生周振中、香港心脏专科医生梁达智

亚洲人患血管病变风险较高

据深圳市慢性中心调查数据显示，深圳 18 岁及以上成人糖尿病患病率为 6.2%，这意味着每 100 个成年人中就有 6 个糖尿病患者。如果按照 2010 年第 6 次全国人口普查深圳市人口数计算，深圳市成年人糖尿病患者数则达 53 万。另外，深圳还有数十万的血糖前期病人，也存在患糖尿病的风险。

据香港心脏专科医生梁达智介绍，最新的研究表明，亚洲人比白人于较年轻时发展糖尿病，所以糖尿病及其并发症均较早出现，死亡率亦较高;同时，由于亚洲人于较年轻时患上糖尿病，他们一生中患上心血管疾病的风险更会大大增加。糖尿病患者的糖化血红素每增加 1%，其小血管病变风险会增加 37%，心血管病变风险则增加 18%;同时，有 52% 的Ⅱ型糖尿病患者因心血管疾病而死亡，糖尿病加心肌梗塞患者寿命会缩减 12 年。

梁达智提醒，糖尿患者要注意心脏健康，在控糖的同时，应同时控制胆固醇及血糖，并接受抗血小板及抗高血压治疗，减肥并改善生活方式，从而降低患心血管疾病的风险。

糖尿病患者 " 控糖 "" 护心 " 都重要

香港中文大学威尔斯亲王医院糖尿及内分泌科医生周振中指出，由于医学界广泛认为 " 糖尿心 " 的威胁甚大，美国食品及药物管理局 ( FDA ) 近年要求新一代降糖药物必须进行药物对心脏健康影响的研究，当中 DPP4 抑制剂已证实不会影响心脏健康，但对心脏没有正面的作用。而正进行心脏研究的两大类新型降糖药物为 SGLT2 抑制剂及 GLP1 受体促效剂。目前，属于 SGLT2 抑制剂的恩格列净及属于 GLP1 受体促效剂的利拉鲁泰及索马鲁泰已获证明能减低心脏病风险。

SGLT抑制剂的作用原理图示

周振中提醒，由于亚洲人大小血管病变风险较高，对于糖尿病患者来说，" 控糖 " 和 " 护心 " 可说是同样重要，除了选用有助保护心脏的药物外，还应经常运动，管理血压、血脂及体重，采取健康饮食，并定时检查心脏。