听力重建，稳定为先——协和医院曹克利教授谈人工耳蜗的安全有效

 今天是3.15，也是全国爱耳月的进行时，我们走进北京协和医院，同协和医院耳鼻喉科主任、博士生导师曹克利教授对话，探讨了更多针对重度听障人群的治疗解决方案，也将重视耳蜗手术安全、关注产品稳定的话题拉进了公众视线。

[曹克利教授，中国协和医科大学硕士、曾赴美国加州旧金山医学院进修、北京协和医院耳鼻喉科主任、博士生导师，30多年临床经验，是国内最早从事与人工耳蜗有关的临床和基础研究的医者，迄今已为近三千例听障患者成功完成了人工耳蜗的手术]

本次访谈，曹教授以医者全心奉献的态度、渊博的学识和对行业的深刻见解，给我们留下了深刻印象，相信能为广大的听障用户和家长们做一次全面的解惑。

【困惑一】人工耳蜗和助听器，到底选择哪一个，前者需要进行手术且价格不菲？

曹教授说这可能是家长们很纠结的问题，助听器针对轻度、中度耳聋还是有帮助的，但如果孩子听力损失达到75-80分贝以上，或者孩子属于神经性耳聋，因为知道神经性耳聋的听力损失多在高频，助听器对高频的损失是补偿不上去的，这时就必须用人工耳蜗的方法来解决。

【困惑二】人工耳蜗手术的成功率如何？

曹教授认为任何的手术都有风险，比如常规手术的很小切口也会因为感染造成较大的事故。但他认为人工耳蜗相比其他手术的风险会小很多。首先它不像肿瘤切除那类疾病，很难预估手术的效果；其次，耳蜗手术医生面对的多数是很小年龄的孩子，人工耳蜗的造价也很昂贵，医生们会更加的小心和重视，毕竟手术对一个孩子的未来影响很大。

【困惑三】一台人工耳蜗手术关系到全家的幸福，如何能保证手术的高成功率？

曹教授说：责任心是第一位的；其次是手术的技术，尽量选择正规的专业的和拥有大量临床经验的医院；第三是选择高质量的耳蜗产品。教授反复强调了医生的责任心，比如在术前要详细了解孩子的病史、病情。对每一个环节都要认真研究和分析，手术中严格的无菌技术的处理，以及术后正确的指导家长们使用耳蜗等。医生只要能严格遵守术前到术后的操作流程，手术的成功率是非常高的像协和医院从1995年国内第一例人工耳蜗手术起，已经为国内几千例重症听力患者成功完成了手术。

【困惑四】人工耳蜗是一种高科技产品，它的可靠性到底怎么样？

曹教授说，截止目前人工耳蜗的可靠性还是很高的。早期有些做的初步研究的产品，它的材料不过关，硅橡胶可能引起组织的排异。这会造成无菌性的炎症，排异时间一长植物体就脱出了。而声音处理器、编码策略、封装方式这些，这些年来技术都有很大的进步。人工耳蜗属于三类医疗器械，管制程度是最高的。在欧洲，人工耳蜗需要通过CE（CE Mark，28个欧洲国家强制要求产品必须携带的安全标志）的检验；在美国是FDA（国际医疗审核权威机构）；在中国，人工耳蜗需要经过食品药品管理局的严格审批甚至实验之后才允许进入，所以可靠性还是非常高的。

曹教授也提到澳大利亚科利耳公司的耳蜗产品，他说科利耳的第四代产品Freedom CI24RE系列植入体（现最新为第五代CI512）经过十多年后的累积完好率（cumulative survival rate，CSR）能达到99%，这是非常好的，能够证明公司的技术实力。

 

【困惑五】孩子太小，不忍心，大一点再去手术吧。

这是曹教授一再强调最应该引起家长重视的问题，如果孩子是属于重度听障或者神经性耳聋，在条件允许的情况下，一定及早去接受手术治疗，植入的年龄甚至比选择产品更重要，有很多1岁左右的孩子，他们（在耳蜗植入后）说出话的效果跟正常人非常接近，而且不需要康复，如果孩子年龄大了，说话来的话清晰度就会差，会有一些耳聋口音就是俗称的大舌头。

【困惑六】耳蜗孩子的日常护理有什么特别需要注意的吗？

曹教授说一定要注意，佩戴人工耳蜗的孩子如果感冒或者耳鼻炎症的时候，要比其他孩子更重视，因为有可能引起植入体周围感染，应该及早使用抗生素控制病情。

【困惑七】选择哪种人工耳蜗产品比较好？

曹教授认为首先该关注产品的可靠性，产品的质量是第一位，另外是效果。具体要根据患者情况（是否有畸形）则选择不同的电极，有些需要选择直电极、有些需要选择弯电极，具体要根据病情和医生的建议来选择。

曹教授强调对耳蜗畸形的患者，对植入效果需要有一个合理的预期，轻度畸形或者一些耳蜗适应症的，植入后能够听到80-90%的声音，从而发展语言。对个别严重畸形的耳蜗患者，植入后康复效果有时候不是很好，但是仍然有植入人工耳蜗的必要。比如在各种环境里能听见一些如汽车喇叭等危险的信号。

【困惑八】人工耳蜗的听声效果怎么样，真的像网上说的那样像机器人的声音吗？

曹教授说，早期的单通道、四通道的耳蜗，受限于当时的技术，植入者听到的有类似人在水里说话或者像收音机没调整电台的情况。但是从目前的产品以及和大量病人的交流，他们听到的声音和真实的声音是一样的。比如1、2岁小孩说出的话跟正常人完全一样。有一个三十多岁的山西患者，他在手术后很短时间就能听的比较好，有同事从门外过来他背对着同事，也能分辨出是哪个人在说话，每个人的音色他都能分辨清楚，这些都反过来证明，他们听到的声音跟我们听到的是一样的。

比如科利耳耳蜗现在使用了22个通道，就好像有二十几个琴键相对以前十几个琴键的钢琴，音色和效果越来越好。曹教授在95年为国内第一例人工耳蜗植入者陆峰成功做了手术，陆先生去年做了第二支耳蜗手术，同样是科利耳公司的产品。二十年左右的技术发展，让言语处理器有了大幅升级。陆先生说双侧耳蜗听起来的效果会更好，声音更清晰、立体，而且更柔和。这些都是技术升级的成果，也让更多的用户不断受益。

每一个孩子都是天使，每个生命都有追逐幸福的权利。今年的3.15，让我们给予听障的孩子更多的关爱，他们也是幸福社会的一部分。本期访谈，在北京协和医院曹克利教授的带动下，希望能对更多听障患儿和家长，对孩子们的治愈康复之路，有所帮助！