新农合谋变带来新挑战

在滑县，受益于基金基数大，这个问题得以变通解决。胡彦军介绍，滑县医疗机构的总额测算，都是按照今年前4个月的费用来确定。滑县一家医院的院长告诉记者，从这一点可以看出，新农合对医院是非常照顾的。在农村，就医需求具有极强的季节性，每年年初的几个月正是农闲时节，又碰上春节农民工返乡，医院的病人会比一年中的其他时候都要多。因此，即使同样按照4个月的数据测算，选择的月份不同，结果也会完全不同。滑县新农合管理机构的选择，显然是对医疗机构最有利的。

记者了解到，河南省其他一些新农合基金实力较强或者经济基础较好的区(县)，也都采用和滑县类似的测算方法。而在基金运行出现风险的地方，往往是按照3年平均费用来测算的，一些医院拒收患者的现象也悄然出现。

有专家表示，支付方式改革的目标并非单纯追求控制医疗费用，还需要保证一定的医疗质量，提高医疗服务的价值。对于县级医院而言，过去几年借助医保扩容得以高速发展，但该如何适应新农合乃至整个医保体系调控的变革，这将是今后基层最为突出的话题。