“限抗令”：喧哗与骚动

医院：抗生素或许离不开

有业内人士称，受限抗令影响最大的是基层医院。记者电话连线了河南省焦作市第三人民医院书记成文烈，他表示，在焦作市的传染病医院里，第三人民医院可以算是最权威的。而治疗传染病，抗生素是不可或缺的重要手段。

《办法》中建立了抗菌药物临床应用分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理;并确定住院患者使用率在60%以下，门诊患者使用率在20%以下的目标。

同时，作为配套文件的《卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治方案》也一并下发，具体量化限定要求。根据方案，三级综合医院抗菌药物品种不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，妇产医院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不超过40种。成文烈向记者介绍了“限抗令”对医院的具体要求，并且表示，在传染病治疗过程中，维持这个使用率颇具难度。

“今后，再滥开抗生素，医生有可能被取消处方权，医院则可被追究责任。”成文烈介绍，河南省卫生厅出台了《抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》(以下简称《目录》)，指导并规范各医疗机构合理使用抗生素。相关规定从8月1日起正式实施。

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省卫生厅根据河南的用药情况，制定并出台了《目录》，其中所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物(含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

《目录》共涵盖临床常用的121个抗菌药物品种，其中非限制使用级有阿莫西林、四环素、青霉素、头孢克洛等50多种，限制使用级有氯霉素、头孢克肟、阿奇霉素(注射)等40多种，特殊使用级有头孢吡肟、头孢匹罗等20多种。

“头孢进入被限制使用级别，对一家传染病医院来讲是件很头疼的事。头孢虽不能直接治疗病毒，而是杀菌药物;但常见的流感多合并细菌感染，就算医生不给开，很多患者也会主动索取。”成文烈无奈地表示。

药店：“想买就能卖”

不过，“限抗令”的出台，只管住了医院却没能管住药店。有媒体报道，一些药店不凭处方，即可轻松买到抗生素。

记者前往两家相距不远的药店，表示需要买点儿头孢缓解咽喉疼痛，其中一家药店并未向记者索要处方，甚至追问记者买一包够不够用。而另一家药店则挂出“执业药师不在店，暂停销售处方药”的字样，但在记者询问后，药店表示：“你去附近卫生所开个条子(处方)再回来，能拿到药。”

采访中，河北邯郸一家民营药店经营者被记者问及是否知道新出台的“限抗令”时，对方表示：“听说过，但是也没见上面来查。我们总不能有药不卖啊。”

专家表示，接诊中很多患者错误地认为，咽炎既然是“炎”，就必须服用抗菌药物。但慢性咽炎并非细菌感染。滥用抗菌素对咽部有害无益，因为滥用抗菌素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。每一种抗菌素都有副作用，同时还会出现耐药性。建议患者不要自行滥用抗生素，应积极到医院接受正规、专业的治疗。