北京公立医院改革：新设医事服务费成矛盾焦点

记者：您自己掏了?

患者家属：60元。

第二个问题是：医院取消了一些病人跨科开药的简易号，现在开药要重复挂号;另外慢性病患者每次只能开半个月的药量。患者认为，这不仅增加了自己挂号次数，浪费时间和钱;医保还要多向医院支付医事服务费;医院的人流也多了。

患者：以前挂个简易的号，就是5毛钱。各个科室的药，都能取到。现在心脏内科的药，得挂个心脏内科的药，内分泌科的得挂内分泌科的号。这样得挂两次号。

高女士：慢性病的病人，就应该开一个月的药量，对国家、医院和个人都有好处。

第三个问题是：外地患者因为没有北京医保，无法享受40元的医事服务费报销，要么承担42至100元不等的费用，要么只能不看病。

患者：今天涨钱了，有的人一看40多元，就走了，尤其外地的人一看40多就走了，因为外地人没有医保呀，怎么报销呀?

这些细节问题确实令人意想不到。那么，医院和管理部门怎么回应?有没有应对的办法呢?

对于普通号紧俏的问题，友谊医院相关负责人表示，已经增加了普通号，目前占比达到了80%，甚至一些专家也降低收费标准开普通门诊。但不可能无限度地扩展普通号。友谊医院副院长张健说，

张健：我们还是应该采取分级就诊，这样能给专家更多的时间，更好地为病人服务;也让病人能够挂到他所满意的专家。

友谊医院医务处主任王宇在回应“慢性病人开药挂号难”时说，患者自身也需要转变观念。

王宇：常见的、稳定的慢性病，单纯就医的目的就是取药的患者完全可以到社区、二级医院或者一级医院取药，而不必集中在大医院来取药。

王宇同时解释，取消跨科开药，主要就是担心用药安全。

王宇：跨科开药一次能把所有的药都开了，当然是方便患者，但是也存在着安全用药的隐患。我们希望能够规范执业行为，让医生开自己执业范围之内的药。

另外就是外地患者负担重、不能享受北京医保的问题，正在友谊医院提供咨询的北京西城医保中心副主任唐静说，正在和人力资源和社会保障部门沟通。

唐静：目前市局正在和人社部沟通，关于友谊医院医事服务费的(报销)问题，能不能全国统一解决一下。目前正在协调沟通的过程中。

看来，医院的解释也不无道理，但是患者提出的种种问题，又是客观存在。如何在矛盾中取得各方都能满意的效果，确实考验我们的智慧。当然也要承认，毕竟这是试点，在试点之中不断走向完善，是题中应有之义。