挂号费改医事费最高自付60元

□算账

患者每次少掏18元药费

取消15%药品加成后，患者最多可省多少钱?

北京市医管局局长方来英给记者算了一笔账，以本市城镇职工医保患者为例，超过1800元起付线后，将可获75%的门诊报销。去年本市次均处方药费是近400元，那么，实行药品加成的医院，个人需支付120元，而取消15%加成后，则仅需支付102元，这就是说，患者每次就诊可以少掏18元药费。

医生6成钱激励医务人员

对于增设的医事服务费中有多少能发给医生，北京友谊医院院长刘建说，为一名患者服务的不只是一名医生，而是“一条链”，包括分诊护士、收费人员、药师，甚至信息系统等，医事服务费会兼顾这些环节，初步计划将医事服务费的60%用于激励医务人员。

北京市医管局副局长毛羽表示，友谊医院试点医药分开，从形式上看是将药品加成和挂号费、诊疗费平移至医事服务费，实质上将对医院运行机制产生深刻影响。今后医院开药再多也不会产生任何利润，主要靠增加门诊量、提供安全优质的服务增加收入。

□对话

违规开药医生终止处方权实行总额预付不推诿患者

记者：取消15%的药品加成主要是切断医院和药企间的关系，那如何切断医生和药企间的关系?

方来英(北京市医管局局长)：首先采购环节上坚持公开公平透明。其次，要建立信息化的评价体系，这个体系的“后台”就是处罚措施。卫生部门将进行技术评价，如果医生不合理使用药品就会面临处罚。同时，相关部门还将加强对医生进行医德教育、警告，甚至终止其处方权。

记者：如何对医事服务费的改革情况进行监测?

方来英：市医管局为了掌握友谊医院医药分开试点动态成效，设计了监测评估体系，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等29项监测指标，包括对友谊医院和朝阳医院的医疗行为、门诊费用、大型设备检查、就诊人次等出现的变化将进行监测，目前，已经调试了一套计算机系统，同时，对其周边社区医院的诊疗情况也将监测，通过拿到的数据进行评价并进行调整。

记者：实行医事服务费后，非医保患者就诊最低一次付42元医事服务费，但如果看不好的话，再次交医事服务费是否是一种浪费?

方来英：大家看普通门诊是对整体资源的节约，不提倡上来就看主任医师，看教授的号，而提倡层级就诊，处理不了的话再向上转，这样专家才有更多精力看疑难杂症的患者，发挥出更大效益，而不是被一般病人占用更多时间，因此，从整体来说是对医疗资源的节约，大部分患者目前都在浪费资源，都想一步到位找知名专家。

记者：超过总额预付金额后，医院是否会不接诊患者?

方来英：在付费制度改革方面，市属医院中有4家医院为总额预付试点，分别为友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院;两家医院为住院按病种分组付费试点医院,分别为友谊医院和朝阳医院。

付费制度改革不仅是为了控制费用，而且是要使医院改变管理和经营模式，使医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药的动力转变为控制不合理用药。目前各医院都制定了详细的管理制度，并分解到科室。所以，不会出现推诿患者的问题。

□名词解释·医事服务费

医事服务费是在保证医院正常运营的前提下，为了合理体现医务人员劳务价值，使医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力等方面的费用。医事服务费的设立是对医院收入来源做结构性调整，医院因取消药品加成、挂号费和诊疗费减少的收入通过设立医事服务费进行补偿。