江苏执行基本药物新目录

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过期药中数感冒药最多

据一项对华东大城市的调查显示，平均每个城市家庭有过期药215粒，其中30%到40%超过有效期3年以上。而因过期造成的药品浪费，一年达到1.5万吨。

记者在医院里采访了李女士等五位患者，她们告诉记者，家里的小药箱里摆满了各类感冒药、咳嗽药、助消化的药，不过定期都会清理出一批，其中感冒药是浪费最严重的。李女士说：“感冒药现在都分白片和夜片，但几乎每种感冒药都是白片多过夜片，我有时晚上吃过夜片后第二天就不用吃白片了，结果造成白片多找不到夜片。为了吃夜片，又去重新买一盒，周而复始恶性循环。”

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存在严重浪费

手术耗材更需要“拆零”

药品拆零销售，老百姓能享受到实惠自然是件好事，但目前拆零药品不仅品种少，而且多数集中在基本药物品种之中。其实，在大医院里，手术耗材存在严重的浪费，更需要“拆零”，甚至可以引入“拼药”的模式。

南京市儿童医院心脏外科主任莫绪明告诉记者，目前我国手术室高值耗材实行严格的条形码制度，实现“一人一号”，一旦耗材拆封就不能再给其他患者使用。这样做的目的在于使患者手术的安全性提高，也便于医院进行目标考核和科学管理，但这不可避免地带来了资源浪费和病人负担增多的问题。以心脏的人工血管为例，一般一根就是1万到2万元，不同的病人用的长度不同。“生产厂家都是按照统一规格生产的，但每个病人的需求不同，即便只需要十分之一也要全部购买。也就是说，这个病人哪怕只用了几厘米，剩余的都要扔掉，这就造成了巨大的浪费。”他介绍说，同样的情况还存在于心导管，一次心导管检查需要上万元，使用一次就不再用了，但是现在质量好的心导管可以反复用，“如果注意好消毒等安全问题，完全可以给病人省下这笔费用，但现行的规定却不允许医院这么做。”

科学分配可以省下大笔开支

手术“拼药”惠民效果更好

莫绪明介绍说，在经济发达的欧美国家，已经实行了多年的高值耗材分批记账制度，并且取得很好的成绩。

“这个制度的优点就是，高值耗材可以多人使用。”莫主任建议，如果我国也能对手术高值耗材进行科学分配，完全可以省去一笔不小的开支。当然，也要对高值耗材进行严格的安全流程管理，防止交叉感染。

“高值耗材不是特别多，只要实行申报、备案制，再制定消毒使用规定，消毒规范、安全规范是没有任何问题的。以南京儿童医院为例，年手术量高达1.6万余人次，仅心脏外科手术每年就高达千次，如果手术耗材可以实现拆零、分批记账，仅此一项就可以省下相当可观的费用，相比购买基本药物目录药品省的钱，惠民效果将更为显著。”

一支药三四名患儿分着用

大医院“拼药”国内有先例

其实，大医院“拼药”在国内已经不是什么新鲜事，在兰州、南昌等多地都有这样的先例。在兰州一家医院，一支药三四名患儿一起分着用，这样不仅节省了花费，也避免了药剂的浪费。一名早产40天的女婴，治疗后结算费用时她的家人发现，共节省近2000元的药费。由于该院新生儿科收治的患儿一般以早产儿居多，还有很多是体重不足1千克的超低体重早产儿，这种患儿每日每次的用药量都非常少，很多贵重的抗菌素最多用到封装剂量的三分之一，由于药物打开后只能在当天使用，这就造成剩下的药品被丢弃，从而成为医疗垃圾。于是，当地医生想出了拼药的办法。

一名专家告诉记者，其实国外很多都是按病种收费，而我国是按项目收费，“按病种收费后，同样疾病就同样的价格，这样医院会想着办法节省成本，而现在是按项目收费。前不久，卫生部部长陈竺指责按项目收费为毒瘤，不过目前医患还时有互不信任感，这样的环境里医生为了免责，拼药的方式很难实现。”