广东HIV感染者“就医难”

阿华：定点医院住院透析贵一倍

“你总算拨开云雾见青天，我还在地狱里挣扎呢!”病友阿华拍拍小钟的肩头，长长地叹了口气。

30岁的阿华是一家广告公司的老板，来广州打拼已有10年，有着体面的生活、稳定的伴侣。今年5月底，他腰痛、发烧，到广州市天河区某大医院检查，被确诊为尿毒症，只能靠血液透析维持生命。

祸不单行，就在阿华将进行第三次血液透析的时候，血检报告出来了——HIV阳性。“当时医生就喊起来了。他们直接就在透析室里赶我走。”

他开始了疯狂的就医路：把房子卖了，从广州到北京，辗转多家医院。但大多遭遇医生冰冷的拒绝，还是没有治愈的希望。

花了100多万元，家人和伴侣都离他而去。阿华的母亲说：“要是尿毒症的话，家里支持你，帮你治。得了艾滋病，就是该死。”他曾经偷偷剪断透析管，想要自行了断。幸亏被及时发现，没有伤及性命。

最后，只能去广州市第八医院了。但广州市第八医院的专长是治疗传染病和肝病，没有做门诊血液透析的资质。只有住院，才能做透析。

无奈之下，阿华只得办理了住院手续。虽然实际上，他只有每周一、四上午到医院做两次透析，但他也得支付住院费用。“每个月要花两万元，比在常规医院做门诊透析贵了差不多一倍。”

而且，由于广州市第八医院没有肾病专科医生，他没法进行进一步的详细诊治，只能通过不断的透析勉强维持现状。“现在这情况，换肾我就不指望了。过一天算一天吧。”

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手术难

综合医院和定点医院博弈

全省设立六七十家艾滋病定点医院，但一接到感染者还是送往广州市第八人民医院

一边是日益增多的艾滋病人：据广东省卫生厅发布，广东已逐步进入艾滋病发病高峰期。报告病人数从2008年的1349例，增加到2010年前10月的1905例。

一边是独木难支的“定点医院”：按照艾滋病属地治疗原则，广东省卫生厅在全省各地市设立了六七十家“艾滋病定点医院”，但主要是派发免费抗病毒药物，疑难艾滋病人还是往广州市第八人民医院送。别的大医院一接到艾滋病感染者，第一反应就是“送市八”。

两边的压力，压得全国知名的艾滋病专家、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平有些喘不过气。

“我们主要是传染病医院，肿瘤、肾病、烧伤这些专科都没有。只能看着病人干急，请外院专家会诊，还经常遭到拒绝。”蔡卫平叹了口气。

从1996年接触第一例艾滋病例开始，蔡卫平已经接诊了1000多例艾滋病人，被同行笑称为“艾滋佬”。尽管获得奥运火炬手等荣誉无数，但40多岁的他已经感到身心疲惫。

蔡卫平说，他面对的最大敌人，不是艾滋病毒，而是一张由误解、歧视、恐惧结成的无形巨网。“从某种意义上说，我们医院也是艾滋病医疗歧视的受害者。”

冰冷的拒诊：

是阳性就不能动手术

小钟、阿华的遭遇，显然不是孤例。

今年5月中国艾滋病病毒携带者联盟发布的《关于解决我国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人“手术难”问题建议》显示，仅在这家民间组织走访的123位HIV病毒携带者中，就收集了38个“手术难”的案例。

“艾滋病还不可怕，更可怕的是再得了其他病，就没医生愿意治了。”蔡卫平说，就连割阑尾这种简单的手术，许多医院也不愿给HIV阳性者做。

深圳艾滋病人互助组织——“A+A互助组”组员阿峰告诉南方日报记者，他2007年8月被通知感染HIV，中秋节得了肛门脓肿，痛苦不堪。辗转去了深圳5家医院求医，出于对医生负责任，他表明了自己是一名HIV携带者，结果是到处碰壁。其中有一次，人都上了手术台，麻药都打了，结果主治医生说，HIV检查报告刚出来，是阳性不能动手术，“就这样我被推下手术台。”

艾滋病感染者“就医歧视”是一个由来已久的难题。有医生认为，这是在更好地保护其他病人，收治艾滋病感染者会对同在医院看病、住院的其他患者产生不良影响，将影响医院的“客源”;有医生表示，综合医院不具备隔离、手术器械等传染病收治条件。

职业的恐惧：

护士被刺伤无奈堕胎

面对责难，医护人员也有自己的恐惧——职业暴露。

广州市第八人民医院感染一科的一位护士告诉记者，在艾滋病病区工作，每一个操作都要特别谨慎，用砂轮割开装注射液的瓶子，为病人打针、抽血，都可能损伤到自己，如果当时与艾滋病人有血液接触，就有可能被感染。

统计资料显示，被针头刺伤手指而感染艾滋病的几率是0.33%。如果在刺伤后马上清理伤口、严格消毒，并服用抗艾滋病药物预防，跟踪观察一年后没有产生艾滋病抗体，就可以排除感染艾滋病。在这个病区工作的护士先后有10多人发生这种高危的职业暴露，所幸至今没有一人被感染。

广州市卫生局副局长、广州市第八医院原院长唐小平曾告诉记者：“我们医院曾经有一个刚刚怀孕的护士，就是在救治一个艾滋病患者时，不经意被针头划破了手臂，最后，为了安全起见，她把好不容易怀上的小孩给做掉了。”

在艾滋病病区工作，没有额外津贴，也没有保险公司愿意为她们承保。一些患有艾滋病的吸毒者不时做出丧失理性的举动，就更让夜班护士胆战心惊。有时其他病区的护士要轮科，到感染科上班，都吓哭了，以自己要结婚、准备生孩子等为理由请求“豁免”。

在接受南方日报记者采访时，护士们不愿意报出自己的名字、籍贯，更不愿意摘下口罩拍照，“很多人都瞒着父母，怕他们担心。”