您好，发热四天，化验CRP,淀粉样蛋白升高,多数原因是考虑感染导致，需要查找感染部位，如果体温超过38.5?C,可以抽血样送细菌学检查。在药敏结果出来之前，结合发热伴随症状以及其他检查结果，可以经验性选择抗生素。等待药敏结果，再做调整。
恶性肿瘤，需要结合病人症状，影像学检查以及肿瘤标志物等检查，综合分析，最终确诊需要病理学证据。同型半胱氨酸升高，是血脑血管梗塞风险较大，并不是一定会脑梗或者心梗。