如果已经检查出小细胞肺癌晚期了，而且有多发的转移，这种情况肯定没法做手术的，建议到肿瘤科去住院治疗，胸腔积液可以考虑穿刺抽液治疗，然后可以给老人先对症治疗应用消炎止痛药物，止咳药物治疗，如果老人体质能改善一些，可以考虑化疗治疗。