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心肌病的治疗方法包括药物治疗,外科手术治疗,非手术治疗手段以及改变生活习惯四个方面.
药物治疗
治疗心肌病的药物分为很多种,具体有:
★ 利尿剂.其作用是能够排除体内多余的积液和钠元素;
★ 血管紧张素转化酶抑制剂(ACE).可以降低血压,进而减轻心脏的负荷;
★ β-受体阻滞剂.能够通过减缓心脏的收缩速度来降低心率.这类药物还具有降低血压的效果.
★ 钙通道阻滞剂.该类药物能够通过降低心脏收缩的力度和速度来缓解心率过快的症状.这类药物也具有降低血压的能力.
★ 地高辛,(又称狄戈辛,地毒,拉诺辛,强心素,异羟基洋地黄毒甘).该药物能够提高心脏收缩的力度并降低心率.
★ 抗凝血剂.能够组织血液凝块的形成.抗凝血剂经常用于扩张型心肌病.
★ 抗心律不齐药物.能够是心脏保持正常的跳动节律.
★ 抗生素.在进行牙科或者外科手术之前使用.这样能够预防心内膜炎(心脏腔室壁,瓣膜和血管受到感染).
★ 皮质类固醇.能够缓解炎症.
外科手术治疗
医生可以对心肌病采取不同的手术来治疗,比如切除肥大部分的心脏肌肉(心肌切除术),或者植入特别的医疗设备来改善心跳的效率.对于比较严重的心力衰竭,可能会考虑到心脏移植手术.
心肌切除术.心肌切除术是一种需要切开心脏的手术,主要对象为梗阻性肥厚型心肌病症状较为严重的患者.而且一般应用于药物治疗效果不明显的年轻患者.
在手术中,医生会切除心脏间隔伸入左心室的增厚部分.这样会拓宽左心室到主动脉的通道,进而改善心脏到全身的供血状况.被切除的组织没有再生能力.如果有必要,医生也会趁这个机会修复或者替代异常的二尖瓣.这项手术一般都是成功的,而且患者在手术后也能够恢复到正常的生活,而且不再有任何症状.
设备的手术植入.外科医生可以向心脏植入好几种不同类型的辅助设备以改进心脏的跳动效率.有一种设备称为“心脏起搏器”,可以产生电子信号以保持心率正常.有的时候,医生会选用双心室再同步起搏器,这种起搏器能够协调左右心室的收缩动作.
左心室的辅助设备(LVAD)可以帮助心脏将血液输送到全身各处.LVAD既可以作为一种长期的治疗手段,也可以作为等待心脏移植患者的临时治疗方案.
植入性心率转复除颤器(ICD)常用于有生命危险的心律不齐或者心脏猝死患者.这个小型设备被植入胸腔并和心脏以导线连接.如果ICD感应到危险的心率变化,就会对心脏电击一次以使其心跳恢复.
心脏移植.在这项手术里,医生会用一个健康的心脏(从最近死亡的人身体上获得)来替代患者的患病心脏.当所有其他的治疗方案都失效时,这是最后的一个治疗心力衰竭的办法.
非手术性的治疗手段
经皮室间隔酒精消融.医生首先经过一根导管将酒精注入为肥厚心肌供血的小动脉.究竟会杀死细胞和增厚的组织,这些组织就会萎缩到正常的体积.这是血液就可以自由地流过心室内通往主动脉瓣的路径,所以可以改善症状.
生活习惯的改变
医生会建议患者改变部分生活习惯,这样就可以对一些导致心肌病的风险因素及已有症状进行控制.生活习惯的改变包括如下几个方面:
★ 戒烟;
★ 减去多余体重;
★ 低盐饮食;
★ 适度运动.比如散步,同时要避免强度过于剧烈的活动.
★ 避免喝酒和吸食非法毒品
★ 充分睡眠和休息
★ 减轻压力
★ 治疗潜在的疾病,比如糖尿病和高血压;